Indução do trabalho de parto com feto vivo: [revisão] / Induction of labor with live fetus: [review]

RESUMO

Define-se indução do parto como o início artificial do trabalho de parto. A necessidade de interrupção da gravidez é caracterizada como problema obstétrico complexo que depende das indicações, contraindicações e pré-requisitos. Os métodos para indução do parto são classificados em mecânicos e farmacológicos. Foi feita revisão da literatura por meio de consulta ao SciELO, LILACS, Medline/Pubmed e Biblioteca Cochrane. Foram selecionados os estudos de maior evidência científica (grau de recomendação B ou A da Associação Médica Brasileira). O trabalho aborda o tema sob três aspectos assistência, quando é proposta a associação de isoprostol para amadurecimento do colo uterino, quando necessário, e ocitocina para estimular a contração uterina; ensino com ênfase na disseminação do conhecimento no meio acadêmico e leigo, uma vez que a aceitação por parte do médico e da paciente é fundamental para a prática do método; e pesquisa, com a estimulação de respostas a diversas perguntas ainda pendentes. Para respondê-las, dada a complexidade do tema, um grupo de estudos da Colaboração Cochrane elaborou um protocolo geral para revisão sistemática dos métodos de indução do parto, que vem sendo aplicado a cada método e analisado por subgrupos, de acordo com as características clínicas das pacientes.

ABSTRACT

Labor induction is defined as its artificial start. The need for the interruption of pregnancy is characterized as a complex obstetrical situation, involving indications, contraindications and preconditions. The methods used in the induction of labor were classified as mechanical ou pharmacological. A search in literature was made in SciELO, LILACS, Medline/Pubmed and Cochrane Library. The studies with the strongest scientific evidence (level B or A, classified by the Brazilian Medical Association) were selected for further analysis. The theme was studied from three different aspects medical care with the association of misoprostol for cervical ripening with oxytocin to stimulate uterine contractions; teaching with emphasis on the education for the medical students and the general public, considering that the practice depends on the acceptance of the method by the doctors and the patients; and research, with stimulation to answers to several questions that were still not clear.. A study group was formed at the Cochrane Collaboration and, due to the complexity of the subject, a general protocol was prepared to systematically review the methods for induction of labor and analyzed by subgroups, considering the patients' clinical characteristics.