Utilidad de los predictores clásicos de severidad en pancreatitis aguda / Usefulness of the classic predictors of severity in acute pancreatitis

RESUMEN

Objetivo. Evaluar la utilidad de las escalas tradicionales de Ranson, Glasgow, Apache II y Balthazar en la predicción de la severidad de la pancreatitis aguda. Métodos. De forma prospectiva en el servicio de Gastroenterología del HCAM analizamos una serie de casos, entre julio del 2005 y julio del 2006. Se incluyeron 135 de 138 pacientes con pancreatitis aguda, que cumplieron con los criterios de inclusión. Se obtuvo datos clínicos, estudios de laboratorio e imagen para establecer los valores de las escalas de Ranson, Glasgow, Apache 11 y Balthazar. Calculamos sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (YPP), valor predictivo negativo (VPN) y Likelihood ratio (LR) de cada escala. Resultados. De los 135 pacientes, 101 (74.8%) presentaron PA leve y 34 (25.2%) PA grave. El valor promedio (OS) de las escalas evaluadas en los pacientes con PA leve versus grave fue Ranson 2,64 (1,41) vs 4,6 (1 ,6); Glasgow 1,81 (1,17) vs 3,32 (1,42); Apache TI 6,84 (3,63) vs 11,82 (5,05); ISTC 1,63 (1,14) vs 7,47 (1,97). La sensibilidad, especificidad, YPP y VPN para cada escala fue Ranson 76,5%, 72,2%, 48,1%, y 90,1%; Glasgow 70,6%, 72,3%, 46,2% y 87, 9%; Apache 11 82,3%, 57,4%, 39,4% y 90.6%; ISTC 79,4%, 100%, 100% y 93.5% respectivamente, Conclusión. Oe acuerdo a nuestros resultados en esta serie, el ISTC es la mejor escala para predecir la severidad de la PA. Tiene el inconveniente de la temporalidad, ya que se requiere esperar más de 48 horas, para la valoración real.