Aspectos relevantes da doença arterial coronariana em candidatos à cirurgia não cardíaca / Relevant aspects of coronary artery disease in candidates for non-cardiac surgery / Aspectos relevantes de la enfermedad arterial coronaria en candidatos a la cirugía no cardiaca

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Devido à sua prevalência, a doença arterial coronariana (DAC) constitui a principal causa de morbimortalidade em cirurgias eletivas, o que justifica a presente revisão, cujo objetivo foi principalmente estabelecer condutas pré-operatórias baseadas em normas e diretrizes para minimizar a morbimortalidade peri e pós-operatória dos portadores de DAC. CONTEÚDO São apresentadas características gerais da DAC, assim como seus mecanismos fisiopatogênicos, as principais variáveis relacionadas ao preparo pré-operatório de pacientes com DAC, bem como condutas frente aos enfermos de maior risco cirúrgico. CONCLUSÕES: Portadores de DAC candidatos à cirurgia não cardíaca devem ser rigorosamente avaliados. Os identificados como de alto risco podem beneficiar-se com testes pré-operatórios provocativos de isquemia miocárdica, assim como de intervenções coronarianas invasivas, precedendo operações cirúrgicas eletivas. Em pacientes selecionados, deve-se considerar o uso de betabloqueador e de estatinas .

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Due to its prevalence, coronary artery disease (CAD) represents the main cause of morbidity and mortality in elective surgeries, which justifies this review, whose objective was to establish preoperative conducts based on rules and directive to minimize peri- and postoperative morbidity and mortality of patients with CAD. CONTENTS General characteristics of CAD, as well as its physiopathogenic mechanisms, the main variables related to preoperative care of patients with CAD, and the conducts for patients with greater surgical risk are presented. CONCLUSIONS: Patients with CAD who are candidates for non-cardiac surgeries should be evaluated judiciously. Those identified as being at high risk can benefit from preoperative myocardial ischemia-provoking tests, as well as from invasive coronary interventions preceding elective surgeries. In selected patients, one should consider the use of beta-blockers and statins.

RESUMEN

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Debido a su prevalencia, la enfermedad arterial coronaria (DAC), constituye la principal causa de morbimortalidad en las cirugías por elección, lo que justifica la presente revisión y cuyo objetivo fue principalmente, establecer conductas preoperatorias con base en normas y directrices para minimizar la morbimortalidad peri y postoperatoria de los portadores de DAC. CONTENIDO Se presentan características generales de la DAC, como también sus mecanismos fisiopatogénicos, las principales variables relacionadas con la preparación del preoperatorio de pacientes con DAC, como también conductas frente a los enfermos de mayor riesgo quirúrgico. CONCLUSIONES: Los portadores de DAC candidatos a la cirugía no cardiaca deben ser rigurosamente evaluados. Los identificados como de alto riesgo pueden beneficiarse con los test preoperatorios provocativos de isquemia miocárdica, y de intervenciones coronarias invasivas, precediendo a las operaciones quirúrgicas electivas. En los pacientes seleccionados, debemos considerar el uso de betabloqueantes y de estatinas.