Abscesso epidural espinhal por estafilococo aureus em paciente amazônida / Spinal epidural abcess staphylococcus aureus spinal epidural abscess in a young brazilian amazon man

RESUMO

O abscesso espinhal epidural (AEE) corresponde a uma enfermidade infecciosa extremamente rara e potencialmente fatal. Esta moléstia apresenta um frequência de aproximadamente0,2-2,0 casos/10.000 admissões hospitalares a cada ano. O presente estudo descreve o caso de um homem jovem,com história recente de furunculose, que apresentou quadro de febre e dor em região dorsal torácica associado à triparesia(crural e em extremidade superior direita) e para plegiacrural. A imagem de ressonância nuclear magnética da coluna toracolombar mostrou a presença de uma coleção epidural que comprometia dois segmentos vertebrais torácicos (T4e T5). O paciente foi submetido à descompressão cirúrgica de urgência do AEE e a cultura do material purulento obtido durante a operação revelou o crescimento de colônias de Staphylococcus aureus¬ sensíveis à meticilina. O tratamento antibiótico intravenoso pós-operatório foi instituído com metronidazol,oxacilina e gentamicina durante 30 dias. O paciente apresentou uma evolução satisfatória e nenhum déficit neurológico residual foi identificado. O presente relato ressalta a importância de uma suspeita diagnóstica precoce de AEE nos pacientes com febre e dor torácica espinhal associada a um quadro de déficit neurológico, especialmente quando fatores de risco para abscesso epidural são identificados. O tratamento imediato com descompressão cirúrgico e esquema antibiótico sistêmico parece ser uma abordagem terapêutica apropriada para a prevenção de déficits neurológicos.