Avaliaçäo do tratamento cirúrgico da valva mitral através da ecocardiografia intraoperatória / Evaluation of the surgical treatment of the mitral valve by intraoperative echocardiography

RESUMO

Trinta e um pacientes com diagnóstico clínico, ecocardiográfico e hemodinâmico de lesäo valvar mitral, foram avaliados durante o ato cirúrgico, através da ecocardiografia intra-operatória (Eco Iop). A primeira fase, antes de se colocar o paciente em circulaçäo extracorpórea (CEC), consistiu na avaliaçäo anátomo-funcional da valva mitral, e das demais, com o transdutor colocado diretamente sobre a superfície epicárdica, através de vários planos ecocardiográficos e do uso de contraste intracavitário. O Eco Iop permitiu complementar signifiicativamente o diagnóstico pré-operatório da disfunçäo mitral em três casos, modificando o procedimento planejado antes de abrir-se o coraçäo. Além disso, o Eco Iop mostrou a presença de estenose tricúspide, näo diagnosticada pré-operatoriamente, em 3 casos, e de insuficiência tricúspide de maior magnitude que previamente estimada, em 3 casos, redundando em procedimento cirúrgico adicional. A segunda etapa compreendeu a avaliaçäo do precedimento cirúrgico, efetuada com o paciente fora de CEC a antes do fechamento do tórax. O Eco Iop demonstrou a presença de lesöes residuais ou decorrentes da operaçäo em 10 (32%), casos. Destes, 4 correspondiam a insuficiência mitral significativa e 1 deles foi submetido à reintervençäo sobre a valva mitral. Näo ocorreram óbitos, nem complicaçöes infecciosas ou neurológicas nos pacientes integrantes do estudo. Os autores concluem que a Eco Iop é método útil e isento de complicaçöes, näo somente para auxiliar o planejamento o