Análise comparativa entre os diagnósticos clínicos, os achados da autópsia e o exame histopatológico: revisão sistemática / Comparative analysis among clinical diagnoses, the autopsy findings and histopathological study: systematic review

RESUMO

Introdução: tem sido observada em todo o mundo uma redução do número das autópsias realizadas, mesmo em instituições universitárias. Apesar disso, a autópsia continua sendo considerada como o método de investigação mais eficiente para o diagnóstico das causas de mortalidade. Objetivo: comparar o nível de concordância entre os diagnósticos clínicos firmados em vida com os achados das autópsias destes pacientes. Também foram avaliados comparativamente os diagnósticos macroscópicos das autópsias e os exames histopatológicos desse material. Método: revisão sistemática da literatura em bancos de dados eletrônicos (MEDLINE, LILACS, SCIELO, PUBMED e COCHRANE LIBRARY), buscando-se os artigos publicados sobre o tema, de 1980 a 2008. Uma pesquisa adicional foi feita através das referências dos artigos localizados. Foram selecionados 26 artigos, 20 comparando os diagnósticos clínicos com os das autópsias e seis comparando os diagnósticos macro e microscópicos. Considerações finais nesses artigos, as discordâncias entre os diagnósticos clínicos e os achados das autópsias apresentaram uma média de 29,83%. A concordância entre os diagnósticos macro e microscópicos foi superior a 67% em todos os artigos avaliados.

ABSTRACT

It has been observed in the entire world a decrease in the number of autopsies rate, even at university institutions. Despite this, autopsy is still considered the best efficient diagnosis method of death causes. The purpose of this study was to compare the agreement level among clinical diagnoses and autopsy findings. It had been also compared the macroscopic diagnoses with the histological findings. It had been done a systematic review in literature of electronic databases (MEDLINE, LILACS, SCIELO, PUBMED and COCHRANE LIBRARY), looking for articles with these subjects. An additional research was made by screening the bibliography of the previously located articles. 26 articles were selected, 20 of these articles compare the clinical diagnoses with autopsy findings and six of them compare macro and microscopic diagnoses. In these articles, discrepancies level between clinical and autopsy diagnoses were in average of 29,83%. The agreement between macro and histological diagnoses were superior to 67% in all of the analyzed articles.