Eventos adversos a medicamentos no ambiente hospitalar / Adverse drug events in hospital

RESUMO

Introdução. Os eventos adversos a medicamento (EAM) são danos provocados pelo uso de fármacos e ocorrem especialmente em pacientes hospitalizados, onde a terapia medicamentosa é prática frequente. Objetivo. Identificar e classificar os eventos adversos a medicamentos em um hospital de ensino e estimar as suas frequência e gravidade, para oferecer elementos aos gestores do sistema de saúde que permitam monitorá-los, diminuir a sua incidência e melhorar a qualidade da atenção ao paciente. Método. Para conhecer e sintetizar o conjunto de informações publicadas sobre EAM em hospitais foi feita uma revisão sistemática da literatura. A busca de artigos foi realizada no MEDLINE e identificou estudos publicados entre 2000 e 2009. Os critérios de inclusão foram estudos em população não selecionada por patologias ou medicamentos específicos e os EAM ocorridos durante a internação. Após, foi testada a abordagem proposta pelo Institute for Healthcare Improvement (IHI,) na qual os EAM são identificados com o auxílio de rastreadores. Os rastreadores testados foram aplicados em um hospital de ensino do Oeste do Paraná, com incorporação de estudantes de graduação de farmácia e de medicina, treinamento em campo, formulários e manuais padronizados. Para a aplicação da técnica foram selecionadas amostras aleatórias simples mensais de prontuários de pacientes com 15 anos ou mais de idade e com alta nos meses de janeiro a julho de 2008. Internações obstétricas foram excluídas. Os prontuários selecionados foram revistos, inicialmente, por acadêmicos dos cursos de farmácia e medicina para identificar os rastreadores. Os prontuários com rastreadores foram reavaliados por profissionais de saúde, sistematicamente, para avaliação da presença de EAM, sendo calculado o desempenho de cada um na captação de eventos, e estimada a incidência e descritas as características dos mesmos. Resultados. Os resultados foram organizados no formato de três artigos...

ABSTRACT

The adverse drug events (ADE) are important causes of impairment of the quality of care for inpatients and therefore should be identified and characterized. For that, there were lists of triggers, including the proposal by the Institute for Healthcare Improvement. Here, we analyze the application of these triggers in a university hospital, with cooperation of pharmacy and medicine students, field training, standardized forms and manuals. Here, we present the process of application and performance of these triggers in a teaching hospital. The information about the triggers and ADE were collected through retrospective chart review of patients discharged from January to June 2008. Four hundred ninety-seven triggers were identified in 177 charts, where each chart had on average 2.33 (SD=2.7) triggers. The found most frequently were “antiemetic” (72.1/100 charts), “abrupt cessation of medication” (70.0/100 charts) and “over-sedation, drowsiness, numbness, lethargy, hypotension and fall” (34.6/100 charts). About effectiveness of them, the most effective in capturing ADE were “benzodiazepine antagonist”, “antidiarrheal” and “rash”, which, when identified in the charts, were related to an event. ADE most commonly found are related to the triggers "abrupt cessation of medication” (8.3/100 charts), “antiemetic” (4.6/100 charts), “rash” and “anti-allergy” (2.1/100 charts). These considerations may help to decide which triggers are more useful in every situation.