Abscesos cerebrales: estado actual y perspectivas / Brain abscesses: current status and perspectives

RESUMEN

Los abcesos cerebrales son procesos supurativos localizados en el parénquima encefálico que se producen como consecuencia de un proceso infeccioso en cualqueier parte del organismo, el cual alcanza al sistema nervioso por extensión directa o por diseminación hematógena. Los microorganismos más frecuentes son Streptococci sp, Enterobacteriaceae sp y Staphylococcus aureus, sin embargo, en los últimos años se ha notado aumento en la incidencia de abscesos causados por microorganismos oportunistas y por flora mixta. Los hallazgos histopatológicos incluyen un centro necrótico rodeado por una cápsula de grosor y características variables. Esta variabilidad se relaciona con la etapa evolutiva en que se encuentra el absceso; estas etapas son cerebritis temprana, cerebritis tardía, formación capsular temprana y formación capsular tardía. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas y se relacionan principalmente con el número, localización y tamaño de los abscesos. Actualmente el mejor método diagnóstico de absceso cerebral es la tomografía computada, la cual muestra una zona hipodensa que refuerza en forma anular luego de la administración de contraste. El tratamiento de un paciente con absceso cerebral usualmente requiere la combinación de manejo médico y quirúrgico; éste incluye el drenaje o la resección de la lesión. En algunos casos, el tratamiento médico es suficiente para lograr la remisión completa del proceso infeccioso, especialmente si éste es detectado en fase cerebritis