Midazolam versus diazepam para tratamento de estado de mal epiléptico em emergência pediátrica / Midazolam versus diazepam for the treatment of status epilepticus in pediatric emergency

RESUMO

Objetivos: realizar uma revisão da literatura avaliando o uso de midazolam administrado por diversas vias e do diazepam administrado por via endovenosa e retal no tratamento do estado de mal epiléptico.Fonte de Dados a pesquisa bibliográfica foi feita nas bases de dados Google Acadêmico, LILACS, PubMed e SciELO, usando os descritores status epilepticus, seizures, benzodiazepines, midazolam, diazepam, children.Síntese dos Dados o tratamento rápido do estado de mal epiléptico está associado com melhores resultados. Diazepam endovenoso tem sido o tratamento de primeira linha nos últimos 30 anos, apesar da conhecida dificuldade de punção venosa em crianças pequenas. Midazolam parece representar um avanço importante para o tratamento convulsivo rápido em emergência, pela facilidade de administração e rapidez de ação. A droga ideal e a via de administração para o controle das crises nessas situações permanecem incertas.Conclusões: se o acesso intravenoso não estiver disponível, há evidências de que o midazolam por via intramuscular, bucal ou nasal pode ser a alternativa ao diazepam endovenoso ou retal, para tratamento de convulsão em emergência pediátrica.

ABSTRACT

Aims: To conduct a review article evaluating midazolam administered by different routes as well as diazepam administered through intravenous and rectal route for treating status epilepticus in children.Source of Data Bibliographic search was conducted on Google Scholar, LILACS, PubMed and SciELO databases, using the key words status epilepticus, seizure, benzodiazepines, midazolam, diazepam, children.Summary of Findings: Rapid onset treatment of status epilepticus is associated with better results. Diazepam has been the first-line treatment in the last 30 years, despite of known difficulties of venipuncture in infants. Midazolam appears to be an important advance for the quick seizure emergency treatment for its ease administration and rapid action. The ideal drug and route of administration for seizure control in these situations remain uncertain.Conclusions: If intravenous access is not available, there is evidence that intramuscular, oral or nasal midazolam can be an alternative to diazepam (rectal or intravenous) for treatment of seizures in pediatric emergency.