Diagnóstico incidental de endometriosis vesical / Incidental diagnosis of vesical endometriosis

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La afectación del sistema urogenital por la endometriosis es infrecuente, la vejiga es el órgano más dañado. Se manifiesta clínicamente con urgencia miccional, polaquiuria, dolor hipogástrico, hematuria y, en ocasiones, es causa de infertilidad. OBJETIVOS: Presentar un nuevo caso de endometriosis vesical así como su diagnóstico y tratamiento. MÉTODOS: Paciente de 24 años de edad con antecedentes de buena salud que asistió a la consulta de Ginecología por dolor persistente en bajo vientre, en los días previos a la menstruación, de varios meses de evolución. Refería también ligero esfuerzo miccional inicial. El examen físico del abdomen y los genitales, internos y externos, era normal. En el ultrasonido abdominal se informaron dos lesiones tumorales de aspecto quístico a nivel del trígono vesical, las cuales se confirmaron en el estudio vía transvaginal. RESULTADOS: En la cistoscopia se constataron las tumoraciones a nivel de la barra interuretérica las cuales se resecaron con el asa de corte. El informe anátomo-patológico de la pieza quirúrgica fue endometriosis vesical. En la laparoscopia se constató otro foco de endometriosis en el fondo de saco de Douglas. Se le puso tratamiento específico con mifepristona 5 mg diarios por 6 meses y ha evolucionado satisfactoriamente; el estudio ultrasonográfico y la cistoscopia de control semestrales fueron negativos. CONCLUSIONES: La realización del ultrasonido abdominal y transvaginal, en pacientes en edad fértil con dolor pelviano recurrente de origen no precisado, con o sin síntomas urinarios asociados, posibilita el diagnóstico y el tratamiento precoces de la endometriosis vesical

ABSTRACT

INTRODUCTION: The urogenital system affection from endometriosis if uncommon where the more involved organ is the bladder. Its clinical manifestations are a urgent miction, pollakiuria, hypogastric pain, hematuria and occasionally is a cause of infertility. OBJECTIVES: To present a new case of vesical endometriosis as well its diagnosis and treatment. METHODS: This is the case of female patient aged 24 with a history of good health came to Gynecology consultation due to persistent pain in lower stomach previous days to menstruation of several months of course, as well an initial miction effort .Physical examination of abdomen and genital internal and external organs was normal. In abdominal US were informed two tumor lesions of cystic appearance at vesical trigone level, which were verified through a transvaginal study. RESULTS: During cystoscopy tumor were at ureteric bar, which were resected with cut loop. The report of anatomical-pathological report of surgical sample was a vesical endometriosis. At laparoscopy appeared an endometriosis focus in Douglas's cul-de-sac. Treatment with 5 mg daily of Mifepristone for 6 months with a satisfactory evolution; US study and six-monthly control cystoscopy were negative. CONCLUSIONS:The abdominal and transvaginal US carrying out in patient of fertile age with recurrent pelvic pain ion not-defined origin, with or without associated urinary symptoms, allow the early diagnosis and treatment of vesical endometriosis