El papel de las sociedades científicas y la academia en la actualización permanente del plan de beneficios en el sistema de seguridad social en Colombia: [editoriales] / The role of scientific societies and the academic world in the ongoing updating of the Colombian health social security system’s benefits plan: [editorial]

RESUMEN

El plan de beneficios ha sido definido como un “conjunto de actividades, procedimientos, suministros y reconocimientos que se brinda a las personas, con el propósito de mantener o recuperar la salud y evitar el menoscabo de su capacidad económica derivada de la incapacidad temporal por enfermedad general, maternidad y la incapacidad, discapacidad o invalidez derivada de los riesgos de accidentes de trabajo y enfermedad profesional”.En Colombia la ley 100 creó inicialmente tres planes de beneficios el plan de atención básica (PAB), el plan obligatorio de salud contributivo (POS) y el plan obligatorio de salud subsidiado (POSS), diferentes en su origen y en los servicios que proporcionan a la población beneficiaria. La sentencia T 760 de 2008 de la Corte Constitucional ordenó, entre otros aspectos, los relacionados con el plan de beneficios “(i) adoptar medidas para eliminar la incertidumbre acerca del contenido de los planes de beneficios y lograr la actualización periódica de los mismos; (ii) unificar los planes de beneficios (POS y POSS), primero en el caso de los niños y, luego, progresivamente en el caso de los adultos, teniendo en cuenta su adecuada financiación”.De acuerdo con esta sentencia, el antiguo Ministerio de la Protección Social, hoy en día Ministerio de Salud y Protección Social, comenzó a dar una serie de pasos para cumplir lo ordenado por la Corte Constitucional. En ese sentido, el Ministerio divulga en el año 2009, a petición de la Comisión de Regulación en Salud (CRES), el documento para la actualización integral de los planes obligatorios de salud.3 En este documento se plantean como elementos centrales en la actualización del plan de beneficios los siguientes aspectos la priorización de las problemáticas en salud que deben ser abordadas por el plan de beneficios, el desarrollo de las guías de atención integral basadas en la evidencia y la evaluación de tecnologías en salud

ABSTRACT

The benefits’ plan has been defined as “providing people with a set of activities, procedures, supplies, and recognition, aimed at maintaining or recovering their health and avoiding affecting their economic capacity derived from temporary disability caused by general illness, maternity, and incapacity, handicap or invalidity arising from the risk of accidents at work and professional disease.”Colombian law 100 initially created three benefit plans the basic attention plan (plan de atención básica -PAB), the obligatory contribution-type plan (plan obligatorio de salud contributivo POS) and the subsidised obligatory health plan (plan obligatorio de salud subsidiado POSS), being different in their origin and regarding the services which they included for the benefiting population. Constitutional Court ruling T 760/2008 ordered the following regarding benefit plans, “measures should be adopted for eliminating uncertainty about the content of benefit plans and they must be periodically updated; benefit plans (POS and POSS) must be unified, firstly in the case of children and then, progressively, in the case of adults, bearing their suitable funding in mind.”According to the above ruling, the former Ministry of Social Protection, today the Ministry of Health and Social Protection began to take a series of steps towards fulfilling that ordered by the Constitutional Court. The Ministry circulated a petition from the Health Regulation Commission (Comisión de Regulación en Salud – CRES) in 2009; such document was aimed at the integral updating of obligatory health plans.3 Central elements of this document concerned updating benefit plans prioritising problems concerning health which should be dealt with by the benefits’ plan, developing guidelines for evidence-based integral attention and evaluating health technology