Hepatitis autoinmune, revisión a propósito de un caso / Autoimmune hepatitis, review in relation to a case

RESUMEN

El presente es un caso de hepatitis autoinmune (HAI) con datos de citolisis importante (AST y ALT elevadas) e insuficiencia hepática (tiempo de protrombina prolongado y colinesterasa baja). El proceso que lleva al diagnóstico de esta entidad clínica es mostrado de manera detallada y evidente, resaltando las claves diagnósticas como la hipergammaglobulinemia. La clasificación del caso como hepatitis autoinmune del tipo I, sostenido en marcadores seroinmunológicos, como los anticuerpos antinucleares (ANA), antimúsculo liso (SMA), antiactina, en el presente caso estuvieron positivos, la ausencia de infección de virus hepatotropos y las condiciones epidemiológicas que dan luces al diagnóstico de HAI. Se instaura tratamiento inmunosupresor con prednisona y azatioprina y la remisión clínica y de laboratorio son evidentes. Se revisa factores pronósticos los cuales se asocia con los niveles y gravedad de las alteraciones de laboratorio, a las cuales se les da un peso importante al momento de indicar los inmunosupresores. Todos estos aspectos sostenidos por la más diversa evidencia.

ABSTRACT

This is a case of autoimmune hepatitis (AIH) with important cytolysis data (high AST and ALT) and liver insufficiency (prolonged prothrombin time an low cholinesterase). The process that leads to this diagnosis is showed in a detailed an obvious way, standing out the diagnosis keys such as hypergammaglobulinemia. Classification of the case as autoimmune hepatitis type I, sutained by seroimmunological markers such as antinuclear antibodies (ANA), anti smooth muscle (SMA), antiactina, in this case wer positive, the absence of infection by hepatotropic viruses and epidemiological conditions lighten the diagnosis of AIH. An immunosuppressive treatment is established with prednisone and azathioprine and clinical and laboratory remissions are evident. Prognosis factors are checked and are associated with levels and seriousness of laboratory alterations, which have importance at the time of prescribing the immunosupressives. All these aspects sustained by the most varied evidence.