Fatores prognósticos em câncer de mama / Prognostic factors in breast cancer

RESUMO

O curso clínico do câncer de mama e a sobrevida variam de acordo comas características próprias do tumor e do paciente. Fatores prognósticossão parâmetros possíveis de serem mensurados no momento do diagnósticoe que servem como preditor da sobrevida do paciente. A inclusão denovos fatores preditivos certamente proporciona avanços que conduzema uma seleção ainda melhor dos pacientes principalmente para terapiasadjuvantes, podendo-se mesmo chegar a uma individualização da condutaterapêutica. Além dos fatores prognósticos clássicos de câncer demama, a descoberta de biomarcadores moleculares, como o receptor deestrogênio e receptor de progesterona têm desempenhado um papel importantena seleção de pacientes que se beneficiam de terapia endócrinapor muitos anos. Mais recentemente, o receptor do fator de crescimentoepidérmico humano 2 (HER-2) foi validado para ser não só um factor deprognóstico, mas também um preditor de resposta a terapia alvo. O diagnósticomais precoce do câncer de mama devido à melhoria métodos de imagem e programas de rastreamento plantea a necessidade de novos fatorese combinações de biomarcadores para quantificar o risco individual e para indicar e adicionar novas estratégias de tratamento. O marcador de proliferação Ki67 surgiu recentemente como um importante marcador, devido a várias aplicações na terapia neoadjuvante. Com a introdução de tecnologias de assinaturas multigênica, foram identificados grupos quevisam superar os marcadores tradicionais. Novos estudios são necessarios para estabelecer o custo-benefício substancial e, assim, justificar seuuso rotineiro para tomada de decisão no tratamento do câncer de mama.

ABSTRACT

The clinical course of breast cancer and survival vary with the characteristicsof the tumor and the patient. Prognostic factors are parameters to be measured at diagnosis and serve as a predictor of patient survival. The inclusion of new predictors certainly delivers advancesthat lead to an even better selection of patients for adjuvant therapies mainly, being able to even get an individualized therapeuticapproach. Besides the classical prognostic factors of breast cancer, the discovery of molecular biomarkers such as estrogen receptor and progesterone receptor have played an important role in selecting patientswho benefit from endocrine therapy for many years. More recently,the receiver of the human epidermal growth factor 2 (HER-2) was validated to be not only a prognostic factor, but also a predictor of response to targeted therapy. The early diagnosis of breast cancer due to improved imaging methods and tracking programs plant theneed for new biomarkers and combinations of factors to quantify theindividual risk and to indicate and add new treatment strategies. Theproliferation marker Ki67 has recently emerged as an important marker,because of various applications in the neoadjuvant therapy. Withthe introduction of technologies multigene signatures have been identified groups that seek to overcome the traditional markers. New studiosare needed to establish the cost-benefit substantially and thus justifyits routine use for decision making in the treatment of breast cancer.