Hemivertebrectomía y fijacion con cable de titanio en escoliosis congénita en menores de 5 años. Descripción de la técnica quirúrgica y los resultados tempranos. Enero de 1999 – julio de 2003. Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt / Hemivertebrectomy and fixation with titanium cable for congenital scoliosis in children younger than five years

RESUMEN

Se realizó un estudio retrospectivo tipo serie de casos. El objetivo general fue describir los resultados y el comportamiento de los pacientes con diagnóstico de escoliosis congénita secundaria a hemivértebras, tratados con hemivertebrectomía y fijación con cable de titanio. Existen varias modalidades de tratamiento quirúrgico que incluyen fusión anterior, fusión posterior, hemiepifisiodesis y hemivertebrectomías con o sin instrumentación. La instrumentación en niños menores de cinco años es difícil de realizar debido a que los instrumentales pediátricos son grandes para este grupo de edad. Fueron realizadas 11 hemivertebrectomías en 10 niños entre enero de 1999 y diciembre de 2003. Fueron evaluados clínica y radiológicamente al ingreso, en el posquirúrgico y durante el seguimiento de 12 meses en promedio. El ángulo de la deformidad prequirúrgico fue de 40.8° y 20.4° después de la cirugía y 12.4° en el seguimiento final. Se presentó una infección superficial y una ruptura de uno de los 2 cables. El tiempo quirúrgico para la vía doble fue de 7.1 horas y para la vía posterior de 3.6 horas. El sangrado por la doble vía fue de 656 cc y para la vía posterior de 186 cc. La resección de las hemivértebras y la fijación con cable de titanio son una alternativa segura y eficaz en el tratamiento de la escoliosis congénita en niños pequeños.