Long-term outcomes associated to video-assisted thoracic sympathotomy for palmar-axillar subtype of the hyperhidrosis / Resultados tardios da simpatotomia torácica vídeo-assistida para tratamento do subtipo palmar-axilar de hiperidrose

ABSTRACT

OBJECTIVE: Surgery for both palmar and axillar hyperhidrosis usually includes the interruption of the sympathetic chain in multiple levels. This study aimed to determine the long-term outcomes associated to video-assisted thoracic sympathotomy (VATS) of T2, T3 and T4 ganglia for these cases. METHODS: Analysis of the outcomes obtained from 36 patients regarding the rate of resolution of the symptoms and the compensatory sweating (CS). All subjects were followed-up for 36 months. RESULTS: Good outcomes were observed in 98.6% for palmar and 60% for axillary hyperhidrosis (p=0.0423), respectively. Of the subjects, 86% reported some postoperative episode of CS, however only 45% (p=0.0031) still noticed it at the end of the follow-up period. CONCLUSIONS: VATS is effective for the excessive palmar sweating, whereas it is fully efficient for only two thirds of the cases sustaining associated axillar hyperhidrosis. CS is expected as a rule following the proposed operative protocol, however it is usually self-limited.

RESUMO

OBJETIVO: A cirurgia para hiperidrose palmar e axilar usualmente inclui a interrupção da cadeia simpático-torácica em múltiplos níveis. Este estudo objetivou apresentar os resultados tardios associados à simpatectomia torácica vídeo-assistida (STVA) dos gânglios T2,T3 e T4 nesses casos. MÉTODOS: Foram analisados os resultados cirúrgicos obtidos em 36 pacientes quanto à taxa de resolução dos sintomas e à ocorrência de hiperidrose compensatória (HC). Todos os sujeitos foram acompanhados por 36 meses. RESULTADOS: Bons resultados foram observados em 98,6% dos pacientes para a forma palmar e em 60% para a forma axilar (p=0,0423). Em 86% dos casos, havia relato de algum episódio de HC, mas apenas 45% ainda notavam sua ocorrência ao final do período de acompanhamento. CONCLUSÕES: A STVA é eficaz para o tratamento da hiperidrose palmar, mas mostrou-se plenamente satisfatória em apenas dois terços dos casos associados à forma axilar. A HC deve ser considerada ocorrência esperada no protocolo cirúrgico; no entanto, evolui de maneira autolimitada na maioria dos casos.