Procedimientos de cirugía general en pacientes con transplante renal / General surgery procedures in patients with renal transplantation

RESUMEN

En paciente con transplante renal son frecuentemente necesarias las intervenciones quirúrgicas electivas y de emergencia, por lo que es oportuno determinar la incidencia y el resultado quirúrgico en este tipo de operaciones. Se realizó un análisis retrospectivo de 273 transplantes renales consecutivos, entre enero de 1978 y noviembre de 1985. Durante este período, a 139 pacientes se les realizaron 162 procedimientos quirúrgicos diferentes. En 44 pacientes se hicieron 55 cirugías de emergencia o semiurgencias, 8 pacientes (18%) murieron en el postoperatório. Todas las muertes ocurrieron en pacientes llevados a operaciones mayores, abdominales y/o torácicas por víscera perforada, sangrado gastrointestinal, empiema y abscesos pulmonares; las causas de muerte fueron por sepsis e insuficiencia de múltiples órganos. En los sobrevivientes de procedimientos de emergencia, los niveles medios de creatinina sérica previos a la operación y posterior a las mismas fueron 2.87 mg% y 2.82 respectivamente. En 95 pacientes se realizaron 107 procedimientos quirúrgicos electivos, la mayoría de los cuales se hicieron bajo anestesia general, la mortalidad operatoria fue de 4.2%. En pacientes con transplante renal funcional al momento de la operación, los niveles séricos de creatinina antes y después de la cirugía fueron 1.74 y 1.64 mg% respectivamente. En conclusión procedimientos quirúrgicos intrabdominales y torácicos de emergencia en pacientes con transplante renal se asocian con alta mortalidad, en cambio los procedimientos selectivos tienen una mortalidad aceptable y no alteran el nivel funcional del transplante. De suma importancia, en estos pacientes, es el monitoreo del régimen de inmunosupresión, y la deteccicón temprana de complicaciones sépticas