Fractura bilateral de tibia en el Hospital Universitario del Valle: serie de casos / Management of bilateral tibial fractures: case series

RESUMEN

Introducción: la fractura bilateral de tibia es el producto de traumatismos de alta energía, los cuales ocasionan en su mayoría múltiples lesiones asociadas, como lesión vascular, nerviosa y amputación de las extremidades. El objetivo de este estudio fue determinar los resultados del tratamiento de la fractura bilateral de tibia. Materiales y métodos: se diseñó un estudio observacional descriptivo tipo serie de casos. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años de edad, con fractura bilateral de tibia, que fueron manejados en el Hospital Universitario del Valle de la ciudad de Cali, entre julio del 2004 y julio del 2006, con un periodo de seguimiento mínimo de 3 meses posterior al trauma. Se tuvieron en cuenta datos sociodemográficos, datos relacionados con el trauma, lesiones asociadas, clasificación de las fracturas, procedimientos y complicaciones. Resultados: en un periodo de dos años, se incluyeron 24 pacientes, de los cuales 17 (71%) eran hombres y 7 (29%) eran mujeres. El promedio de edad fue de 40 años y el mecanismo de trauma más frecuente fue accidente de tránsito (87,5%), siendo el auto contra peatón el más común. Se encontraron 26 fracturas cerradas y 22 expuestas. Las fracturas más frecuentes según la clasificación AO fueron las 42A3. La clasificación más frecuente de Tscherne para fracturas abiertas fue grado II y para las cerradas fue 0. El puntaje promedio de MESS estuvo entre 4,8 y 5,3. El 87,5% de los pacientes ingresó el primer día del trauma y la primera cirugía se realizó en promedio en el segundo día, la mayoría con lavado, desbridamiento, curetaje y tutor externo. Otros tratamientos fueron reducción cerrada, osteosíntesis con placa, clavos bloqueados, colgajos e injertos de piel y óseos. Las complicaciones más frecuentes fueron la infección, la amputación y el daño vascular. Discusión: en este estudio, se encontró una mayor puntuación en la clasificación de Tscherne y en la escala de MESS, en aquellos que terminaron con amputación de una de sus extremidades inferiores, comparados con los no amputados.