Sedação paliativa do paciente terminal / Palliative sedation of terminally ill patients / Sedación paliativa del paciente terminal

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Apesar da ampla discussão sobre o assunto na literatura médica, a maioria das questões continua não respondida devido à falta de definições e orientações claras, além do grande número de contradições na literatura. O objetivo desta revisão é tentar verificar a melhor forma de sedação dos pacientes com câncer. CONTEÚDO Foram colhidos dados sobre sedação definições, classificações, principais manifestações e critérios para indicação, seleção de medicamentos usados, os medicamentos mais empregados, doses e vias, duração da sedação, suporte nutricional e hidratação durante a sedação e sedação domiciliar. CONCLUSÕES: Apesar de nos últimos anos a sedação paliativa estar sendo considerada prática médica normal, ainda existem várias lacunas em nossa compreensão atual. Não existe consenso sobre quais os fármacos padrões, manutenção ou não de alimentação, ingestão de líquidos, e hidratação. Além disso, faltam esclarecimentos éticos sobre possíveis efeitos no encurtamento da vida, e o processo de tomada de decisão.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Although there is extensive discussion on the subject in medical literature, most of the questions still unanswered due to the lack of clear definitions and guidelines, in addition to a large number of contradictions in literature. The aim of this review is to try to determine the best form of sedation for patients with cancer. CONTENT The following data on sedation were collected definitions, classifications, major events and indication criteria, selection of drugs used, drugs most used, doses and routes, duration of sedation, nutritional support and hydration during sedation, and sedation at home. CONCLUSIONS: Although in recent years palliative sedation is being considered a normal medical practice, there are still many gaps in our current understanding. There is no consensus about which are the standard drugs, maintenance or not of food, fluid intake, and hydration. Moreover, there is no ethical clarification on possible life-shortening effects and decision-making process.

RESUMEN

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: A pesar de la amplia discusión sobre el asunto en la literatura médica, la mayoría de las cuestiones continúa sin respuesta a causa de la falta de definiciones y orientaciones claras, además del gran número de contradicciones en la literatura. El objetivo de esta revisión, fue intentar verificar la mejor forma de sedación de los pacientes con cáncer. CONTENIDO Se recogieron datos sobre la sedación definiciones, clasificaciones, principales manifestaciones y criterios para la indicación, selección de medicamentos usados, los medicamentos más empleados, las dosis y vías, la duración de la sedación, la ayuda nutricional y la hidratación durante la sedación y sedación domiciliaria. CONCLUSIONES: Pese a que en los últimos años la sedación paliativa se considere como una práctica médica normal, todavía existen varias lagunas en nuestra comprensión actual sobre el tema. No existe un consenso sobre cuáles son los fármacos estándares, el mantenimiento o no de la alimentación, la ingesta de líquido y la hidratación. Además, faltan clarificaciones éticas sobre los posibles efectos en el acortamiento de la vida y el proceso de toma de decisión.