Benefícios do decúbito ventral associado ao CPAP em recém-nascidos prematuros / Evaluation of prone position associated with CPAP in newborn preterm

RESUMO

O objetivo deste estudo foi avaliar os benefícios nas variáveis clínicas do decúbito ventral (DV) associado a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), em recém-nascido pré-termo (RNPT). Foi feito um estudo transversal em RNPT com utilização do CPAP internados na unidade de terapia intensiva (UTI). As frequências cardíaca (FC) e respiratória (FR), SpO2, quantificação do desconforto respiratório pelo boletim de Silverman e Andersen (BSA quanto maior o valor, pior o desconforto respiratório) foram avaliados em cinco fases. Na fase I foram avaliadas a FC, FR, SpO2 e BSA em decúbito supino. Nas fases II, III, IV e V foram coletadas as mesmas variáveis da fase I após 5, 15, 30 e 60 min, respectivamente. O RNPT foi posicionado em DV logo após a fase I. Foi realizada análise de variância repetida para comparação entre todas as variáveis estudadas nas cinco fases, e utilizado-se teste de Bonferroni para análise post hoc. Foi considerada significância estatística quando p<0,05. No estudo, foram incluídos 13 RNPT, com média idade gestacional 33±1,5 semanas, sendo 7 do gênero masculino. Não houve alteração significante na FC, FR e SpO2, entre todas as fases. Houve redução no BSA nas fases III e IV quando comparadas à fase I fase 1, 4,6±1,6 vs. fase III, 2,4±0,5 (p=0,02); fase I, 4,6±1,6 vs. fase IV, 2,4±0,5 (p=0,002). Concluiu-se, então, então que DV reduz o desconforto respiratório em RNPT quando associado ao CPAP, quando permanecem por, pelo menos, 15 min, sem alteração na FC, FR e SpO2.

ABSTRACT

The aim of this study was to evaluate clinical variables in new born preterm infants (NBPT) in the prone position (PP) associated with CPAP. A cross sectional study in NBPT with CPAP at the intensive care unit was done. Variables heart rate (HR), respiratory rates (RR), SpO2, respiratory distress quantify by Silverman and Andersen (BSA) bulletin (which the higher level means worst respiratory distress) were assessed. The protocol was conducted in five phases. In phase I, HR, RR, SpO2, and BSA were evaluated in supine position. In phases II, III, IV and V the same variables were evaluated as phase I, at 5, 15, 30 and 60 min, respectively, after phase I. Following the phase I, the RNPT was positioned at the PP. We performed repeated analysis of variance to compare all the variables studied in five phases, and used the Bonferroni test for post hoc analysis. Statistical significance was considered when p<0.05. We evaluated 13 preterm infants, mean gestational age of 33±1.5 weeks, 7 males. No significant changes at HR, RR and SpO2 were observed. A significant reduction in BSA at phases III and IV, compared to I, was observed (phase I 4.6±1.6 vs. phase III 2.4±0.5, p=0.02; phase I 4.6±1,6 vs. phase IV 2.4±0.5, p=0.002). We concluded that PP reduced respiratory distress in preterm infants associated at CPAP when they stay for at least 15 min, with no change in HR, RR and SpO2.