Hemodinámica cardiopulmonar en niños nativos de grandes alturas / Cardiopulmonary hemodynamics in high altitude native children

RESUMEN

Existen numerosas publicaciones sobre adultos que sufren enfermedades relacionadas con la vida en grandes alturas. En el año 2001 se publicó un Consenso Internacional sobre enfermedades relacionadas con laaltitud que ocurren en niños residentes de lugares bajos cuando viajan a grandes alturas. Dicho Consenso nose refiere a los millones de niños que nacen y viven permanentemente a gran altitud alrededor del mundo. Son escasas las publicaciones sobre la hemodinámica cardiopulmonar en el niño normal de la altura y en el niño con enfermedades relacionadas con la vida en grandes alturas. En este capítulo se revisa la literatura publicada sobre este tópico. En primer lugar se revisa la hemodinámica cardiopulmonar en niños normales (recién nacidos, niños y adolescentes) que residen por encima de los 4000 m de altitud. En estos niños existe hipertensión pulmonar asintomática, que disminuye lentamente con la edad. Luego, se describe el cierrefuncional del conducto arterioso en el período postnatal, lo cual ocurre en forma tardía en grandes alturas. Esteretardo está asociado con hipertensión pulmonar lo cual explica la elevada preponderancia del conducto arteriosopersistente CAP) en la altura, así como las características peculiares de la hemodinámica cardiopulmonar en estospacientes pediátricos. A continuación, se describe la hemodinámica cardiopulmonar en niños de grandesalturas que presentan edema pulmonar luego de breve estadía a nivel del mar y re-ascensión a la altura. Se discuten las posibles razones de la susceptibilidad alEPAA en esta población pediátrica. Posteriormente, se describe la hemodinámica cardiopulmonar en elmal de montaña subagudo infantil(MMSI). En estas enfermedades relacionadas con la altura es frecuente elhallazgo de moderada o severa hipertensión pulmonar. Finalmente, se esboza el tratamiento de de estas condiciones clínicas.

ABSTRACT

There are numerous publications on altitude-related diseases in adults. In addition, and Internatioanl Consensus Statement published in 2001 deals with altitude-related illnesses occurring in lowland children who travel to high altitudes. However, despite the millions of children living permanently at high altitudes around the world, there are few publications on altitude-related diseases and cardiopulmonary hemodynamics in this pediatric population. In this paper we review the published literature on this subject. First, the cardiopulmonary hemodynamics of healthy children (newborns, infants children and adolescents) residing at altitudes above 4000 meters are summarized. Asymptomatic pulmonary hypertension, which slowly declines with increasing age, is found in these children. This is followed by a discussion of the functional closure of ductus arteriosus, which is delayed at high altitude. Then, the high prevalence of patent ductus arteriosus (PDA) in highland children and the cardiopulmonary hemodynamics in these patients are described. Next, the cardiopulmonary hemodynamics in highland children who suffer high altitude pulmonary edema (HAPE) after a short stay at lower levels is discussed, and the possible reasons for suceptibility to reentry HAPE in this pediatric population are postulated. The cardiopulmonary hemodynamics in children with subacute mountain sickness (SMS) are then described. Moderate to severe pulmonary hypertension is a common finding in all these altitude-related diseases. Finally, the management of these clinical conditions is outlined.