Epidemiología de la mordedura por ofidio en pacientes pediátricos / Epidemiology of snake bites among the Mexican pediatric population

RESUMEN

Introducción. En el Hospital General de Tampico donde se realizó este estudio se atienden muchos casos de mordedura por ofidio, pero poco se ha escrito del comportamiento epidemiológico, clínico y de tratamiento en niños. Métodos. Estudio retrospectivo, en el cual se analizaron los ingresos pediátricos por mordedura por ofidio de abril de 1994 a diciembre de 2006. Se revisaron variables como sitio anatómico afectado, grado de envenenamiento, dosis de faboterápico, complicaciones, hora del accidente y tiempo transcurrido. Resultados. De 610 pacientes, 171 (28%) fueron niños; 65% del género masculino; en 70.7% la edad fue de 6 a 15 años; los miembros pélvicos fueron los más afectados (55.5%); la mayor incidencia se observó en horario vespertino (47.9%) y la época del año donde hubo más accidentes por mordedura de ofidio fue en primavera-verano (94%). La intoxicación grave (grado III-IV) se observó en 121 casos (77.7%); 70.6% requirió más de 40 frascos de faboterápico; con hospitalización de 6 a 10 días; 21% presentó infecciones locales; y en 47% se retardó la atención en más de 24 horas. Conclusiones. Los accidentes por mordedura de ofidio en pediatría tienen incidencia baja, comparado con la de los adultos; los niños son más susceptible de presentar intoxicación más importante y sus complicaciones son de mayor gravedad, con necesidad de más estancia hospitalaria, requiriendo de una cantidad mayor de faboterápico.

ABSTRACT

Introduction. In the General Hospital of Tampico, a significant number of cases of snake bites were reported. Nevertheless, until now, there have been no reports about the clinical and epidemiological behavior and treatment protocol for accidental poisoning in children. Methods. Pediatric files with a diagnosis of accidental poisoning from April 1994 until December 2006 were analyzed. Variables analyzed were body region affected, classification of the degree of poisoning, dose of fabotherapy administered, complications, time of the accidental poisoning and time elapsed until treatment. Results. Of 610 patients, 171 (28%) were pediatric cases with the majority (65%) being male. The highest incidence (70.7%) was reported for the 6- to 15-year age group. The pelvic extremities are among the most affected anatomic site (55.5%). The highest incidence occurred during the evening (47.9%) and during the Spring/Summer months (94%). The most severe degrees of intoxication (III-IV) were reported in 121 cases (77.7%), and 70.6% of the cases required >40 flasks of fabotherapy. Average hospital stay was from 6 to 10 days. Local infections were the main complication in 21% of the patients and 47% of the patients arrived at the hospital after a delay of >24 h. Conclusions. Snake bites in pediatric patients have a low incidence (28%) as compared to the adult population but demonstrate a greater severity of intoxication due to the increase of the concentration of poison in a child with lower body weight. Complications are more serious, requiring a longer hospital stay. Likewise, use of a higher amount of fabotherapy is required.