Actividad física post-artroplastía de cadera: prótesis de superficie vs. tallos cortos de fijación cervicometafisaria / Physical activity after hip arthroplasty

RESUMEN

Introducción: Las prótesis de superficie y los tallos cortos de fijación cervicometafisaria son alternativas que conservan capital óseo justificado en pacientes jóvenes y activos que presentan artrosis coxofemoral avanzada. Sin embargo, aún no ha sido determinado si un tipo u otro de implante permite realizar una mayor actividad física postoperatoria. Objetivo: Comparar la actividad física en pacientes operados de cadera con prótesis de superficie o con tallos cortos de fijación cervicometafisaria. Describir y cuantificar el tipo e intensidad de actividad física realizada por estos pacientes. Material y Métodos: Se evaluaron 55 pacientes operados entre 2006 y 2011; 31 prótesis de superficie consecutivas (Durom, Zimmer, USA), 1 de ellas bilateral y 31 prótesis de fijación cervicometafisaria consecutivas (Mini Hip, Corin, UK), seis de ellas bilaterales. El promedio de edad para prótesis de superficie de 44.6 años (rango 34 a 57) y 51.5 años (rango 36 a 66) para el grupo de prótesis de fijación cervicometafisaria. Se realizó un estudio descriptivo evaluando el score de UCLA, la actividad física alcanzada (tipo y cantidad de horas semanales), grado de satisfacción personal durante la práctica deportiva a través de una escala visual análoga y la necesidad de analgésicos antes o después de la actividad física. Resultados: El seguimiento promedio fue 24 meses (12 a 66). Se constató la actividad deportiva de contacto en 15 pacientes para el grupo de prótesis de superficie y 10 en el grupo de tallos cortos. Los deportes más habituales fueron fútbol y básquet y el mejor tolerado fue bicicleta, donde aun sin ser de contacto se logró un alto rendimiento en la serie. El score de UCLA promedio fue de 9.5 para el grupo de las prótesis de superficie y de 8.5 para el grupo de las prótesis de fijación metafisaria. El grado de satisfacción personal se correspondió con los resultados obtenidos en el score de UCLA. El número de pacientes que consumió analgésicos peri actividad fue de tres y seis respectivamente. Ambos grupos realizaron en promedio 6 hs. semanales de actividad física. El tiempo desde la cirugía hasta poder realizar actividad física fue de 6.3 meses para el grupo de prótesis de superficie vs. 44 meses para las prótesis de fijación cervicometafisaria (p=0.0031). Conclusiones: Ambos implantes permiten desarrollar actividad física de contacto con una regularidad comparable en ambos grupos. Los pacientes con un tallo de fijación cervico-metafisario, si bien requirieron un mayor consumo de analgésicos postoperatorios al realizar actividad fisica, retornaron antes al deporte de contacto en comparación con los operados con una artroplastía de superficie.