Proteinose alveolar pulmonar associada a comprometimento do sistema nervoso central por criptococo: relato de caso / Pulmonary alveolar protenosis associated with the commitment of central nervous system by criptococcal - a case report.

RESUMO

paciente masculino, 47 anos, atendido em 26/07/2012 no Hospital Geral do Exército de Belém; iniciouquadro clinico, em sua residência, de crise convulsiva parcial complexa com generalização secundária, que durou poucossegundos. Internado para investigação do quadro, quando realizou Ressonância (RM) de encéfalo, que demonstrounódulos subcorticais com área de edema perilesional; também foi feita Tomografia Computadorizada (TC) de tórax, queapresentou infiltrado alveolar difuso bilateralmente. Nos exames laboratoriais, a análise do liquido cefalorraquidiano,revelou crescimento de Criptococcus sp., diagnosticando-se ,assim ,neurocriptococose. O paciente foi tratado comanfotericina B, na dose de 50mg/dia, durante sete dias, porém apresentou reações adversas , sendo adequado o usopara três vezes por semana e mantido por trinta dias , com piora clinica neurológica, quando foi retirado e introduzidoFluconazol 800 mg/dia, endovenoso durante noventa dias. Até o presente momento, o paciente mantém o uso doFluconazol endovenoso, não apresentando boa resposta ao tratamento. Considerações Finais há necessidade de seatentar para rara associação entre Proteinose Alveolar Pulmonar e neurocriptococose, podendo fazer o diagnóstico deforma precoce ,evitando assim, um pior prognóstico.

ABSTRACT

Male patient, 47 years, attended in 26/07/2012 at the Army General Hospital of Belém, initiated ,in hisresidency, clinical of complex partial seizures with secondary generalization, which lasted a few seconds.Admitted forinvestigation,perfomed Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the brain, demonstrated nodules in subcortical area andperilesional edema.Also performed chest CT that showed diffuse alveolar infiltrate. The cerebrospinal fluid analysisrevealed growth of Cryptococcus sp. , diagnosing, neurocryptococcosis. The patient was treated with amphotericin B, at a dose of 50mg/day for seven days, but had adverse reactions being suitable for use three times a week ,and wasmaintained for thirty days with worsening neurological clinic, where it was removed, and introduced Fluconazole 800mg / day, intravenously for ninety days. To date the patient maintains the use of intravenous Fluconazole, not showinggood response to treatment.Conclusion: There is a need to pay attention to the rare association between PulmonaryAlveolar proteinosis and neurocryptococcosis, making diagnosis earlier, avoiding a worse prognosis