Relações entre desempenho cognitivo, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e obesidade abdominal em idosos da comunidade / Associations among cognitive performance, hypertension, diabetes mellitus and obesity among brazilian elderly living in the community

RESUMO

Objetivo: Avaliar a relação entre hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus (DM) e obesidade abdominal e o desempenho cognitivo de idosos sem déficit cognitivo sugestivo de demência. Métodos: Estudo transversal, amostra probabilística de idosos acima dos 65 anos, em sete cidades brasileiras que incluiu variáveis sociodemográficas; variáveis autorreferidas de HAS e DM e aferição da circunferência abdominal; aplicação do Mini Exame do Estado Mental (MEEM), sendo excluídos aqueles com pontuação abaixo da nota de corte ajustada para nível de escolaridade. Resultados: Amostra total de 2.593 idosos, sendo identificados 321 (12,38%) com a concomitância dos três diagnósticos (Grupo I) e 421 (16,23%) sem estes diagnósticos (Grupo II). No Grupo I, 28,04% apresentou baixo desempenho no MEEM e 17,58% no Grupo II (p<0,001). No Grupo I registrou-se maior proporção de mulheres, de idosos na faixa etária de 70 a 74 anos, de analfabetos e daqueles com menor renda mensal. Também neste Grupo registrou se maior ocorrência de baixo desempenho cognitivo, 28,04% em comparação com 17,58% do Grupo II (p<0,001). As variáveis que se associaram a baixo desempenho cognitivo foram gênero feminino (OR2,43, p<0,001) e escolaridade (OR0,410, p<0,001), ou seja, a cada ano de escolaridade a chance de baixo desempenho cognitivo diminuía em 59%, sendo que a presença das três doenças e idade não se mostraram relevantes no modelo. Conclusão: O estudo demonstrou que ha associação entre comprometimento cognitivo e a presença das três doenças crônicas cardiovasculares e metabólicas mais comuns (HAS, DM, obesidade), porem, a escolaridade tem papel decisivo no desempenho cognitivo de idosos da comunidade.

ABSTRACT

Objective: Assess the relationship between Systemic Hypertension (SH), Diabetes Mellitus (DM) and abdominal obesity on the cognitive performance of elderly individuals with no cognitive impairment suggestive of dementia. Method: Cross-sectional study, probabilistic sample of subjects aged above 65, residing in seven Brazilian cities. Socialdemografic variables, SH and DM diagnoses were self-reported by participants and abdominal circumference was assessed objectively by research assistants. The Mini Mental State Examination (MMSE) was administered and individuals who scored below the education adjusted cutoff scores were excluded. Results: In a total sample of 2,593 elderly subjects, 321 (12.38%) were identified as having the three affections concurrently (Group I) and 421 (16.23%) were recognized as having none of the three (Group II). Group I recorded a higher proportion of women, aged 70-74 years old, illiterated people and those with lower income. Also in this group was reported a higher incidence of low cognitive performance, 28.04% compared to 17.58% in Group II (p <0.001). The variables associated with poor cognitive performance were being female (OR2.43, p<0.001) and school age (OR0.410, p<0.001 ), what means that each year of schooling decreases the chance of lowering cognitive performance in 59%. The presence of the three diseases and age were not significant in the model. Conclusion: The study showed that there is an association between cognitive impairment and the presence of the three most common chronic cardiovascular and metabolic diseases (SH, DM and obesity), however, the school age has a decisive role in the cognitive performance of elderly community.