Experiência Inicial de Dois Centros Nacionais no Implante de Prótese Aórtica Transcateter / Initial Experience of Two National Centers in Transcatheter Aortic Prosthesis Implantation
Arq. bras. cardiol
; 102(4): 336-344, abr. 2014. tab, graf
Article
in Portuguese
| LILACS, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP
| ID: lil-709323
Responsible library:
BR1.1
RESUMO
Fundamento O implante de prótese aórtica transcateter é uma alternativa efetiva para o tratamento cirúrgico para a correção de estenose aórtica grave em pacientes inoperáveis ou de alto risco cirúrgico. Objetivos:
Apresentar os resultados clínicos e ecocardiográficos imediatos e no médio prazo da experiência inicial do implante de prótese aórtica transcateter.Métodos:
Entre junho de 2009 e fevereiro de 2013, 112 pacientes foram submetidos a implante de prótese aórtica transcateter.Resultados:
A idade média foi 82,5 ± 6,5 anos e o Euro SCORE logístico foi 23,6 ± 13,5. O sucesso do procedimento foi de 84%. Após o implante, houve queda do gradiente sistólico médio (pré = 54,7 ± 15,3 mmHg vs. pós = 11,7 ± 4,0 mmHg; p < 0,01). Acidente vascular cerebral ocorreu em 3,6% dos pacientes, complicações vasculares em 19%, e foi necessário o implante de marca-passo definitivo em 13% dos pacientes nos primeiros 30 dias pós-implante. A mortalidade aos 30 dias e no seguimento médio de 16 ± 11 meses foi, respectivamente, de 14 e de 8,9%. A presença de doença pulmonar obstrutiva crônica foi o único preditor de mortalidade em 30 dias e no seguimento. A área valvar aórtica e o gradiente sistólico médio não apresentaram variações significativas durante o seguimento.Conclusões:
O implante de prótese aórtica transcateter é um procedimento eficaz e seguro para o tratamento da estenose aórtica em pacientes de alto risco cirúrgico ou inoperáveis. A presença de doença pulmonar obstrutiva crônica foi o único preditor independente de mortalidade identificado, tanto no primeiro mês pós-intervenção quanto no seguimento mais tardio. .ABSTRACT
Background:
Transcatheter aortic valve implantation is an effective alternative to surgical treatment of severe aortic stenosis in patients who are inoperable or at high surgical risk.Objectives:
To report the immediate and follow-up clinical and echocardiographic results of the initial experience of transcatheter aortic valve implantation.Methods:
From 2009 June to 2013 February, 112 patients underwent transcatheter aortic valve implantation.Results:
Mean age was 82.5 ± 6.5 years, and the logistic EuroSCORE was 23.6 ± 13.5. Procedural success was 84%. After the intervention, a reduction in the mean systolic gradient was observed (pre 54.7 ± 15.3 vs. post 11.7 ± 4.0 mmHg; p < 0.01). Cerebrovascular accidents occurred in 3.6%, vascular complications in 19% and permanent pacemaker was required by 13% of the patients. Thirty-day mortality and at follow-up of 16 ± 11 months was 14% and 8.9% respectively. The presence of chronic obstructive pulmonary disease was the only predictor of mortality at 30 days and at follow-up. During follow up, aortic valve area and mean systolic gradient did not change significantly.Conclusions:
Transcatheter aortic valve implantation is an effective and safe procedure for the treatment of aortic stenosis in high-surgical risk or inoperable patients. The presence of chronic obstructive pulmonary disease was the only independent predictor of mortality identified both in the first month post-intervention and at follow-up. .
Full text:
Available
Collection:
National databases
/
Brazil
Health context:
SDG3 - Target 3.4 Reduce premature mortality due to noncommunicable diseases
Health problem:
Cardiovascular Disease
/
Cerebrovascular Disease
/
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
Database:
LILACS
/
Sec. Est. Saúde SP
/
SESSP-IDPCPROD
Main subject:
Aortic Valve Stenosis
/
Heart Valve Prosthesis
/
Cardiac Catheterization
/
Heart Valve Prosthesis Implantation
Type of study:
Etiology study
/
Observational study
/
Prognostic study
/
Risk factors
Limits:
Aged
/
Aged, 80 and over
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Portuguese
Journal:
Arq. bras. cardiol
Year:
2014
Document type:
Article
Institution/Affiliation country:
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR