Tumor carcinoide pulmonar típico / Typical lung carcinoid tumor

RESUMEN

Mujer de 42 años de edad, con tres años de enfermedad caracterizada por episodios de tos productiva, fiebre y disnea, tratada con antibióticos por infecciones bronquiales recurrentes que coincidían con episodios de rubor facial, diarreas acuosas, de una a dos veces por mes, de carácter autolimitado. Presentó episodios de hemoptisis leve. Pese a tener frotis negativo para M. tuberculosis, recibió tratamiento por supuesta tuberculosis pleural, en un centro de salud, sin mejoría clínica, por lo que fue hospitalizada. La radiografía de tórax mostró atelectasia del lóbulo medio e inferior derecho. La tomografía evidenció neoproliferación hilio-basal derecha con marcada captación de medio de contraste, linfonodos metastásicos en hilio y mediastino derecho, incluidos los del grupo subcarinal, con atelectasia crónica en lóbulo medio con bronquiectasias cilíndricas. En la primera broncoscopias, en el bronquio intermediario derecho, se observó unalesión polipoide avascularizada, redondeada, cubierta por membrana blanquecina que ocluía el 100% de la luz, muy friable, que sangraba al roce del cepillo. El Papanicolaou del aspirado bronquial reveló citología sugestiva de neoplasia maligna. En la segunda broncoscopia con biopsia, se demostró tumor carcinoide típico, con inmunohistoquímica positiva para panqueratina y cromogranina.

ABSTRACT

A 42 year-old female with 3-year disease characterized by episodes of productive cough, fever and dyspnea. She was treated with antibiotics for recurrent respiratory infections, coincident with episodes of facial flushing and watery and self-limited diarrhea which occurred 1-2 times monthly. She had mild bouts of hemoptysis. Despite negative smears for M. tuberculosis, she received 4-drug treatment for pleural tuberculosis, in a primary health center, without clinical improvement, so she was hospitalized. X-ray chest film showed atelectasis of right middle and lower lobe. Computed tomography showed right hilum neoproliferation with marked uptake of contrast, hilar and mediastinal lymph node metastasis including subcarinal group, with middle lobe atelectasis and chronic cylindrical bronchiectasis. A first bronchoscopy revealed, in the right intermediate bronchus, an avascularizaded, polypoid lesion, rounded, covered with a white membrane occluding 100% of bronchus lumen, very friable and bleeding to the brush touch, whose Papanicolaou smear revealed a cytology suggestive of malignancy. The second bronchoscopy and biopsy showed a typical carcinoid tumor with positive immunohistochemistry for panqueratine and chromogranin.