Acute paraplegia by spinal angiolipoma. Case report and literature review / Paraplegia aguda por angiolipoma espinal. Relato de caso e revisão da literatura / Paraplejía aguda por angiolipoma espinal. Reporte de caso y revisión de la literatura

ABSTRACT

Spinal angiolipoma is an uncommon form of benign tumor. There are 142 reported cases and only one of acute paraplegia. We describe a case of a 39 year old male with acute spinal paraplegia angiolipoma in T4-T5 with surgical resolution three weeks after the onset of the neurological syndrome. Postoperative neurologic recovery was complete. The angiolipoma consists of mature fat cells and abnormal blood vessels. There are 2 types non-infiltrating and infiltrating. Its clinical course is slow and progressive, it can be accelerated by vascular phenomena, intratumoral abscess, and pregnancy. There is just one report of spontaneous intratumoral hemorrhage and acute paraplegia, coinciding with our case. There is no consensus as to treatment, and release and complete resection are suggested, as it is a disease with good prognosis. Angiolipoma spinal epidural is a rare form of benign tumor, and the treatment of this pathology continues to be release and resection of the tumor, with a favorable prognosis, despite the delay in surgery, as in the case reported. Intratumoral bleeding should be considered a cause of acute spinal compression syndrome, as ocurred in our patient.

RESUMO

O angiolipoma espinhal é um tumor benigno incomum. Há 142 casos notificados, com apenas um de paraplegia aguda. Descrevemos o caso de um paciente de 39 anos com paraplegia aguda decorrente de angiolipoma espinal em T4-T5 com resolução cirúrgica três semanas após o início da síndrome neurológica. A recuperação neurológica pós-operatória foi completa. O angiolipoma consiste em células adiposas maduras e vasos sanguíneos anormais. Existem dois tipos os não infiltrantes e os infiltrantes. Seu curso clínico é lento e progressivo, e pode ser acelerado por fenômenos vasculares, abcessos intratumorais e gravidez. Há somente um relato de hemorragia intratumoral espontânea e paraplegia aguda, coincidindo com o nosso caso. Não há consenso quanto ao tratamento, sugerindo-se a liberação e ressecção completa por ser uma doença de bom prognóstico. O angiolipoma espinal epidural é um tumor benigno incomum e o tratamento dessa patologia continua a ser a liberação e ressecção do tumor, que apresenta prognóstico favorável, apesar da demora da cirurgia, como no caso relatado. A hemorragia intratumoral deve ser considerada como causa da síndrome de compressão espinal aguda, como ocorreu com nosso paciente.

RESUMEN

El angiolipoma espinal es una neoplasia benigna infrecuente. Hay 142 casos reportados y uno sólo de paraplejía aguda. Describimos un caso de un paciente de 39 años de edad de sexo masculino con paraplejía aguda por angiolipoma espinal T4-T5 con resolución quirúrgica tres semanas posteriores al inicio del síndrome neurológico. A recuperación neurológica postoperatoria fue completa. El angiolipoma se compone de células adiposas maduras y vasos sanguíneos anormales. Hay 2 tipos no infiltrantes e infiltrantes. De curso clínico lento y progresivo que puede acelerarse mediante fenómenos vasculares, absceso intratumoral y el embarazo. Hay un solo reporte de hemorragia intratumoral espontánea y paraplejía aguda, coincidiendo con nuestro caso. No existe consenso para el tratamiento, sugiriéndose la liberación y resección total por ser una patología de buen pronóstico. Angiolipoma espinal epidural es un tumor benigno infrecuente siendo el tratamiento de ésta patología la liberación y resección tumoral con un pronóstico favorable, a pesar de la demora del acto quirúrgico como en el caso reportado. El sangrado intratumoral debe considerarse como causal de síndrome de compresión espinal agudo como ocurrió con nuestro paciente.