Pancitopenia associada a tratamento com azatioprina e mesalazina em paciente com colite ulcerativa: relato de caso / Pancytopenia associated with azathioprine and mesalazine treatment in a patient with ulcerative colitis: case report
Diagn. tratamento
; 19(3): 115-118, set. 2014. tab
Article
in Portuguese
| LILACS
| ID: lil-720028
Responsible library:
BR12.1
Localization: BR12.1
RESUMO
Contexto:
As doenças inflamatórias intestinais têm se tornado cada vez mais prevalentes, o que leva ao uso cada vez maior de medicaçõescomo os imunossupressores tiopurinas (azatioprina e 6-mercaptopurina) e os salicilatos (como a sulfasalazina e a mesalazina). O objetivo desteartigo é destacar aspectos de um efeito colateral potencialmente grave com essas medicações, a mielotoxicidade. Relato do caso Mulher de39 anos com história de colite ulcerativa em uso de azatioprina e mesalazina procurou o serviço com queixa de cefaleia inespecífica e febre. Hemograma de entrada apresentava pancitopenia (hemoglobina 3,8 g/dL, leucócitos de 1.800/mm3 com 486/mm3 segmentados e plaquetasde 15.000/mm3). A paciente foi admitida com a hipótese de pancitopenia induzida por medicamentos, sendo a azatioprina e mesalazina suspensos. Após 10 dias de suspensão e suporte com antibióticos para neutropenia febril, hemoderivados e filgrastina, os valores das séries sanguíneas começaram a ascender, a paciente recebeu alta no 19o dia, com melhora clínica e hematológica.Conclusão:
A azatioprina é classicamente descrita como causadora de mielotoxicidade, enquanto a mesalazina isoladamente raramente é mencionada. A enzima tiopurinametiltransferase (TPMT) é relacionada ao metabolismo da azatioprina, e baixos níveis de sua atividade estão relacionados à maior toxicidade. No contexto brasileiro não foi estudada a relação custo/efetividade da genotipagem de TPMT ou da verificação de sua atividade antes de iniciar o tratamento. É prudente colher hemograma semanalmente nas primeiras oito semanas após o início de tratamento com azatioprina.
Full text:
Available
Collection:
International databases
Database:
LILACS
Main subject:
Pancytopenia
/
Azathioprine
/
Colitis, Ulcerative
/
Mesalamine
Type of study:
Risk factors
Limits:
Adult
/
Female
/
Humans
Language:
Portuguese
Journal:
Diagn. tratamento
Journal subject:
Diagn¢stico
/
Medicine
/
Teraputica
Year:
2014
Document type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
Universidade de Santo Amaro/BR