Valor pronóstico de los niveles séricos del CA-125 en pacientes con linfoma no hodgkin / Prognostic value of serum CA 125 levels in non-hodgkin's lymphoma patients

RESUMEN

El CA 125 ha sido considerado un nuevo marcador pronóstico en linfoma No Hodgkin (LNH). El objetivo del trabajo consistió en evaluar la significancia pronostica de los niveles del CA 125 en pacientes con LNH, asociación y correlación con factores clínicos patológicos, biológicos y sobrevida. Se procesaron muestras de suero de 67 pacientes con diagnóstico de LNH, de primera consulta, pretratamiento, VIH negativo y sin presentar otras enfermedades, edad promedio 55 años (rango 18-79 años), LNH agresivos 49 (73%) y LNH indolentes 18 (27%), IPI 60 (90%) de bajo riesgo y 7 (10%) de alto riesgo, tiempo promedio de seguimiento 30 meses (rango 3-48 meses). CA 125, B2M e IL-6 se determinaron por inmunoensayos enzimáticos y Proteína C Reactiva, Albúmina sérica, LDH, AST, ALT y fosfatasa alcalina por métodos de aglutinación directa, colorimétrico y cinético, respectivamente. 16 (24%) de los pacientes expresaron niveles elevados de CA 125 (>35u/ml) (p<0,001). Asociación significativa (p≤0,05) de CA 125 (35u/ml) con estadío clínico (EC) III-IV, enfermedad voluminosa (EV)>10cm, síntomas B (SB), enfermedad abdominal (EAb) y níveles elevados de LDH y B2M. Correlación significativa y directa con EC, EV, SB, LDH, B2M y AST (p≤0,05) y correlación inversa con albúmina sérica (p=0,02). El análisis univariado mostró una significativa disminución de la sobrevida global en los pacientes con LNH agresivos y niveles elevados de CA 125(>35u/ml) (p=0,03), LDH (p=0,048) y B2M(p=0,02). Según el análisis multivariado, Ca 125 perdió su significancia, LDH (p=0,04) y B2M (p=0,003) mantuvieron su valor pronóstico independiente. Los resultados del presente trabajo sugieren la utilidad pronóstica de los niveles séricos del CA 125, siendo recomendable su inclusión en la evaluación clínica inicial e los pacienten con LNH.

ABSTRACT

CA 125 has been considered a new prognostic marker in Non-Hodgkin lymphoma (NHL). The objetive of this study was to determine the prognostic significance of CA 125 levels in NHL patients, the association and correlation with clinical pathological and biological factos and survival. We processed 67 serum samples from newly diagnosed NHL patients previously untreated, HIV-negative and free from other diseases, mean age 55 years (range 18-79 Years), agressive NHL 49 (73%) and indolent NHL 18 (27%), IPI 60 (90%) of low risk and 7 (10%) high risk, the average time of follow up was 30 months (range 3-48 months). CA 125, B2M and IL-6 were determined by enzyme immunoassay methods. C-reactive protein, serum albumin, LDH, AST, ALT and alkaline phosphatase were determined by direct agglutination, colorimetric and kinetic methods, respectively. Elevted levels of CA 125 (>35u/ml) were expressed in 16 (24%) of the patients (p<0.001). CA 125 levels (>35u/ml) were significantly (p≥0.05) associated with the follwing factors clinicals stage (CS) III-IV, bulky disease (BD)>10 cm, B symptoms (BS), abdominal disease (ABD) and elevated levels of LDH and B2M. There was a significant and direct correlation (p≤0.05) with CS, BD, BS, LDH, B2M and AST and inversely with serum albumin (p=0,02). Univariate analysis showed a significant decreased of overall survival in patients with aggressive NHL with elevated levels of CA 125 (p<0.048), LDH (p=0.048) and B2M (p=0,02). In multivariate analysis Ca 125 lost its prognostic significance, LDH (p=0.04) and B2M (p=0.003) remained their independent prognostic value. The results of this study suggest the prognostic value of serum levels of CA 125, being recommended for inclusion in the initial clinical evaluation of patients with NHI.