Aneurismas intracranianos com hematomas intracerebrais: aspectos clínicos, radiológicos e cirúrgicos / Intracranial aneurysms with intracerebral hematomas: clinical, radiological and surgical aspects

RESUMO

A escassa bibliografia existente sobre resultados de tratamento de aneurismas intracranianos com hematomas intracerebrais (AIHIC), com ou sem hemorragia intraventricular, motivou a apresentaçäo de 23 casos de AIHIC tratados no ServiÝ de Neurocirurgia, Centro de neurologia e Neurocirurgia, hospital Santa Isabel, Blumenau. De um total de 116 pacientes com aneurismas intracranianao, 23 tinham hematoma (18,9%), dos quais 22 eram maiores de 2 cm de diâmetro. Entre os pacientes com hematoma, 18 foram operados com 12 óbitos (66,6%). A mortalidade global, para os 91 de hamatoma, faleceram 5 (6,8%) após a cirurgia. A mortalidaee global, para os 91 casos operados, foi de 18,6% (17 óbitos). Dos 6 sobreviventes (entre os doentes com AIHIC), 2 reassumiram parcialmente as funçöes anteriores os outros 4 mantém seqüelas graves. Säo analisados os aspectos clínicos e os fatores de risco. Os aspectos radiológicos säo salientados, comentando-se a importância da tomografia computadorizada para a deteminaçäo da gravidade da lesäo inical e auxiliar na decisäo da abordagem cirúrgica. Discute-se o aspecto cirúrgico em pacientes em grau IV e V. Parece estar já provado que a aspiraçäo de hematoma e clipagem concomitante do aneurisma seja o tratamento mais eficaz. Craniectomias descompressivas amplas realizadas em 6 pacientes em grau V, após aspiraçäo do hematoma e clipagem do aneurisma, näo tiveram efeito benéfico. O autore sugere um estudo prospectivo controlado desta patologia