Efeitos da terapia manual na cefaleia do tipo cervicogênica: uma proposta terapêutica / Effects of manual therapy on cervicogenic headaches: a therapeutic approach

RESUMO

A coluna cervical é considerada como possível fonte de dor de cabeça, entretanto ainda existem algumascontrovérsias a respeito da fisiopatogênese, quadro clínico e tratamento. Objetivo: Proporum protocolo com abordagem multimodal para tratamento fisioterápico de pacientes com cefaleiacervicogênica e avaliar os efeitos deste protocolo em tais pacientes. Método: Trata-se deum estudo experimental não controlado, no qual 9 pacientes da Clínica Escola de Fisioterapia doUNIFESO (Teresópolis, RJ) com diagnóstico de cefaleia cervicogênica foram submetidos a 10 intervençõesfisioterapêuticas com técnicas de terapia manual. O protocolo experimental incluiu técnicasarticulares, miofasciais e de recrutamento muscular. Como ferramentas de mensuração foramutilizadas a escala funcional Neck Disabilty Index (NDI), a escala visual analógica de dor (EVA) e oregistro do padrão do quadro álgico. Resultados: Dos 9 pacientes selecionados, todos eram dogênero feminino, e possuíam média de idade de 43,3 anos (± 15,5). Observou-se diferença entreas médias da intensidade do quadro álgico (EVA) antes do tratamento (8,0 ± 1,3) e após (2,2 ± 0,9;p < 0,01). O índice de incapacidade cervical também mostrou melhora após intervenção de 63,9%(p < 0,01). Em relação à frequência das crises semanais observa-se uma diminuição de 70% apósa intervenção (p < 0,01). De maneira similar, houve redução do tempo de permanência das crisesantes (4 horas ± 1,5) e após (1 hora ± 0,5) (p < 0,01). Conclusão: A abordagem multimodal pormeio de técnicas de terapia manual foi benéfica na redução do quadro sintomático dos pacientese ainda proporcionou diminuição do grau de incapacidade da região cervical.

ABSTRACT

The cervical spine is considered a possible source of headaches, however there are still some controversiesregarding the pathophysiology, clinical presentation, and treatment. Objective: To proposea physical therapy treatment protocol with multimodal approach for cervicogenic headacheand evaluate the effects of manual therapy on such patients. Method: This was an uncontrolledexperimental study in which 9 patients from the UNIFESO Physical Therapy Clinic (Teresópolis, RJ)diagnosed with cervicogenic headache underwent 10 physiotherapy interventions with manualtherapy techniques. The experimental protocol included joint techniques, fascial release, andmuscle recruitment. The Neck Disability Index (NDI) and a visual analogic scale (VAS) were used asmeasurement tools and the pain pattern was recorded. Results: Of the nine selected patients, allwere female and had an average age of 43.3 years (± 15.5). Significant differences were observedbetween the average intensity of pain (VAS) before treatment (8.0 ± 1.3) and after (2.2 ± 0.9,p < 0.01). The NDI also showed improvement after intervention 63.9% (p < 0.01). Regarding crisesfrequency, a decrease of 70% was observed after the intervention (p < 0.01) and a reduction wasalso shown in the duration of such crises before (4 hours ± 1.5) and after treatment (1 hour ± 0.5;p < 0.01). Conclusion: A multimodal approach by manual therapy techniques was beneficial in thereduction of the patients? symptoms and it provided a decrease in cervical disability.