Hiperplasia adrenal congénita en una paciente cesareada / Congenital adrenal hyperplasia in a patient undergoing cesarean section

RESUMEN

Introducción: la hiperplasia adrenal congénita pertenece a un grupo de enfermedades congénitas autosómicas recesivas, en las que se produce un error en la esteroidogénesis suprarrenal debido a la deficiencia en la actividad de una de las enzimas necesarias para la síntesis de cortisol, con aumento compensador de la corticotropina hipofisaria e hiperplasia de la corteza suprarrenal. Objetivo: presentar la conducta anestésica de un caso clínico de una paciente con una hipertrofia adrenal congénita en el curso de una cesárea. Caso clínico paciente gestante de 22 años de edad y embarazo de 38,2 semanas, el diagnóstico de Hiperplasia adrenal congénita fue hace 4 años, Se le realizó una cesárea exitosa con anestesia epidural. Conclusiones: esta afección constituye un alto riesgo anestésico. La conducta anestésica en la literatura es muy limitada; pero se impone la valoración individualizada de cada paciente, que evaluada por un grupo multidisciplinario se colegie la toma de decisiones para poder lograr resultados satisfactorios.

ABSTRACT

Introduction: congenital adrenal hyperplasia belongs in a group of congenital autosomal recessive diseases in which an error occurs in the adrenal steroid genesis due to deficient activity in one of the enzymes required for the synthesis of cortisol, with a compensating increase in pituitary corticotropin and hyperplasia of the adrenal cortex. Objective: present the anesthetic management of a patient with congenital adrenal hypertrophy in the course of a cesarean section. Clinical case a case is presented of a 22-year-old patient with 38.2 weeks pregnancy who had been diagnosed with congenital adrenal hyperplasia 4 years before. Successful cesarean section was performed with epidural anesthesia. Conclusions: the disorder constitutes a high anesthetic risk. Very little information is available in the bibliography about the anesthetic procedure. Each patient should be evaluated individually by a multidisciplinary team. Collective decisions will lead to satisfactory results.