Osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonato / Osteonecrosis of the jaws associated with the use of bisphosphonate

RESUMO

Os bisfosfonatos são eficazes na prevenção e tratamento de doenças ósseas onde há uma excessiva atividade osteoclástica, incluindo doença de Paget, Osteoporose, Osteogênese imperfeita, Displasia fibrosa, Mieloma Múltiplo, metástases ósseas de neoplasias de pulmão, mama e próstata. Necrose avascular dos maxilares é cada vez mais reconhecida como uma complicação séria da terapia à longo prazo com bisfosfonatos. O efeito antiangiogênico do bisfosfonato e sua capacidade de causar necrose óssea avascular foram bem reconhecidos. Porém o tratamento ainda se mantém polêmico. Objetivo: o objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão bibliográfica a respeito da osteonecrose associada ao uso de bisfosfonatos, abordando também suas características clínicas e radiográficas, etiopatogenia, tratamento e prevenção. Conclusão: embora alguns protocolos de tratamento tenham sido criados, os mesmo não são consensuais no meio profissional, sendo assim, o foco deve ser a prevenção e divulgação da osteonecrose dos maxilares associada ao uso dos bisfosfonatos..

ABSTRACT

Introduction: bisphosphonates are effective in the prevention and treatment of bone diseases where there is an excessive osteoclast activity, including Paget`s disease, osteoporosis, osteogenesis imperfecta, fibrous dysplasia, multiple myeloma, bone metastasis from cancers of the lung, breast and prostate. Avascular necrosis of the jaws is increasingly recognized as a serious complication of long-term therapy with bisphosphonates. The antiangiogenic effect of bisphosphonates and their ability to cause avascular bone necrosis were well recognized. However, this treatment still remains controversial. Objective: the objective of this study was to review literature regarding osteonecrosis associated with bisphosphonates also addressing their clinical and radiographic features, pathogenesis, treatment and prevention. Conclusion: despite the use of some protocols to treat osteonecrosis associated with bisphosphonates, one should focus on the prevention and dissemination of information on this complication...