Colangiografia transparieto-hepatica: observacoes sobre 88 casos. / Percutaneous transhepatic cholangiography: observations of 88 cases

RESUMO

Foram analisados os resultados da colangiografia transparieto-hepatica, pelo metodo de puncao as cegas, em 88 pacientes ictericos, que apresentavam clinica de obstrucao biliar e em alguns casos havia duvida sobre a natureza da ictericia. O exame foi positivo em 86,3% dos casos, tendo ocorrido 9% de complicacoes, sem mortalidade. Deu-se especial enfase a avaliacao quantitativa dos resultados e suas correlacoes com aspectos clinicos e anatomo-patologicos. Da experiencia relatada, concluiu-se 1. O hepatocoledoco esteve mais dilatado nas obstrucoes malignas que nas coledocolitiases, sendo fortemente sugestivo da primeira condicao o encontro de dilatacao superior a 30 milimetros. 2. Nao se encontrou aumento apreciavel da dilatacao ductal, a partir da quarta semana de evolucao da ictericia. 3. Verificou-se um maior angulo entre o hepatocoledoco e a coluna vertebral nos casos acometidos de obstrucao neoplasica, sugerindo desvio medial e cefalico da via biliar, decorrente do crescimento tumoral. 4. De uma maneira geral, a colangiografia transparieto-hepatica revelou indices satisfatorios de exequibilidade e de esclarecimento quanto ao local e provavel natureza da lesao biliar, contribuindo significativamente para o planejamento do tratamento cirurgico. Vale ressaltar, todavia, que as puncoes negativas nao indicaram necessariamente a inexistencia de obstrucao extra-hepatica da via biliar