Los valores predictivos de la centelleografia con 99m Tc-Sn (II) metilendifosfonato en el estudio del infarto agudo del miocardio. / Predictive value of scintigraphy with 99m Tc-Sn (II) methylenedysphosphonate in the study of myocardial infarction

RESUMEN

Se analizan los resultados de la centelleografia miocardica con 99m Tc-Sn (II)-metilendifosfonato (MDP) en 90 pacientes con infarto agudo del miocardio (IAM) y en 37 individuos con dolor precordial agudo de distinta etiologia. Los centelleogramas se obtuvieron durante los primeros cinco dias subsecuentes al inicio del cuadro clinico agudo. El procedimiento fue 82,2% sensible, 86,5% especifico y 83,5% exacto en el diagnostico de IAM. Basandose en los criterios clinicos, electrocardiograficos y bioquimicos usuales, las probabilidades de IAM en esta poblacion eran de 70,9% antes de efectuar la exploracion centelleografica. El calculo del teorema de Bayes indico a un aumento de 70.9 a 93.7% en las probabilidades de IAM cuando la centelleografia resulta positiva. Ello constituye un incremento de 22,8%. Por otro lado, una centelleografia normal reduce a las probabilidades de IAM de 70.9% a 33.4%, lo que representa a una ganancia de 37.5%. Se concluye que la centelleografia miocardica con MDP es un importante procedimiento clinico para explorar a los pacientes con dolor precordial agudo, puesto que un resultado positivo tiende a confirmar el diagnostico de IAM, mientras que un resultado normal, aunque reduce notablemente a las probabilidades de este padecimiento, no es particularmente util para excluirlo