Fistulas arterio-venosas para hemodialisis / Arteriovenous fistulae for hemodialysis

RESUMEN

Se revisa los expedientes de nuestros pacientes que por alguna razon han necesitado fistulas arterio-venosas para hemodialisi, aguda o cronica. Se evaluan su permeabilidad en relacion con los diferentes tipos de fistulas, la tecnica quirurgica usada y el material empleado. Se incluyen los pacientes agudos y los de transplante renal del Servicio de Hemodialisis del Hospital Mexico. Las fistulas se han practicaqdo unicamente en los pacientes que van a ser transplantados, (fistula de Brescia 2) Si esta fue fallida se practica una externa temporalmente y luego se interpone entre arteria y venas una protesis de arterio-bovino; en los ultimos 4 casos, con excelente resultado a corto plazo,usando una protesis de Gore-Tex. Los pacientes agudos siempre han tenido fistulas externas en el brazo no dominante. Se ha tratado unicamente de usar solo fistulas de Ramirez, o sea con tubos rectos, mucho mas faciles de permeabilizar si se obstruyen. Fue necesario en algunos casos, usar fistulas externas a nivel de tobillo (safena tibial posterior). En un caso la fistula se hizo en muslo entre la safena y la arteria femoral superficial, con canula exterior