Patologia da leptospirose. Análise crítica dos aspectos morfológicos e imuno-histoquímicos relevantes para a compreensäo da patogenia / Pathology of leptospirosis. A critical analysis of morphological and immunochemical features relevant to pathogenesis of systemic lesion

RESUMO

Essa revisäo que se concentra nos aspectos morfológicos e imuno-histoquímicos da leptospirose humana e experimental analisa as principais possibilidades patogenéticas. O fígado pode apresentar hepatite colestática com destrabeculaçäo de hepatócitos nas fases de máxima gravidade. O acometimento renal varia desde nefrite intersticial até necrose tubular aguda. Miosites com predomínio de mononucleares säo descritas em vários músculos, especialmente na panturrilha. Miocardites e coronarites säo relacionadas aos casos de morte súbita. De fato, a vasculite pode ser considerada sistêmica e multifocal. Os pulmoes podem ter focos pneumônicos e até extensas hemorragias alveolares e pleurais. A detecç äo de antígenos de leptospira em biópsias e autópsias permite o diagnóstico etiológico, favorecendo também hipóteses patogenéticas que propoem que as principais lesoes decorram de açäo direta, sobre membranas de células parenquimatosas e endoteliais, inicialmente da leptospira íntegra e a seguir de produtos de sua degradaçäo por macrófagos