La reaccion de inmunofluorescencia indirecta en el diagnostico de la leishmaniasis tegumentaria americana / The indirect immunofluorescence reaction in diagnosis of american tegumentary leishmaniasis

RESUMEN

Se estudiaron 380 pacientes con lesiones sospechosas de leishmaniasis. A cada uno de ellos se les practicaron examenes directos coloreados, cultivos en medio NNN, biopsia, prueba de Montenegro e inmunofluorescencia indirecta (I.F.I.). Esta ultima prueba fue el objeto del estudio, evaluandola en diferentes formas de la enfermedad y determinando su valor como metodo de diagnostico. Tambien se probo en 50 pacientes con malaria y 50 individuos clinicamente sanos. La I.F.I. fue positiva en el 98.7% de los pacientes en los que se demostraron tambien los parasitos, indicando un alto grado de sensibilidad. Ademas, hizo el diagnostico por si sola en un 37.4% de pacientes en quienes fue imposible ver el parasito. La prueba descarto la enfermedad en otro 21%. La especificidad fue del 97.2%. No se presentaron reacciones cruzadas de importancia cuando los titulos eran de 116 o mayores. Los titulos de enticuerpos I.F.I. no tuvieron variaciones significativas con el tiempo de evolucion de las lesiones, su numero o compromiso tisular. El valor predictivo positivo de la reaccion fue de 97.2%. Se concluye que la prueba I.F.I. propuesta, es de gran ayuda en el diagnostico de la leishmaniasis tegumentaria americana, siendo para muchos de los pacientes, el unico metodo que confirma la infeccion. Es importante ampliar los estudios en otros pacientes procedentes de zonas endemicas para otras parasitosis..