Insuficiência respiratória aguda: definiçäo, etiologia, patogênese, fisiopatologia e aspectos clínicos / Acute respiratory failure: definition, etiology, pathogenesis, physiopathology and clinical aspects

RESUMO

Säo discutidos definiçäo, etiologia, patogênese, fisiopatologia e aspectos clínicos, especialmente na síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA). A SDRA é uma situaçäo que apresenta elevada mortalidade e freqüentemente se instala em indivíduos previamente sadios. Vários fatores etiológicos podem provocar a síndrome, sendo os mais importantes sepse e trauma. A elevada mortalidade está associada com idade, sepse e insuficiência de outros órgäos. As principais características da síndrome säo hipoxemia refratária a altas concentraçöes de oxigênio no ar inspirado e taquipnéia, com alteraçöes no radiograma de tórax. A principal causa da hipoxemia é o aumento da permeabilidade endotelial ocasionando edema pulmonar progressivo com shunt e áreas com VA/Q baixa. Vários mediadores e diferentes células, tais como neutrófilos, plaquetas e macrófagos estäo envolvidos no aumento da permeabilidade endotelial. A despeito do progresso nos conhecimentos da patogênese da SDRA, a mortalidade permanece täo elevada como em 1969, quando a SDRA foi descrita pela primeira vez