La patologia toracopleuropulmonar en el trasplante renal

RESUMEN

Se presenta la patología toracopleuropulmonar que afectó a 20 pacientes de una serie de 45 casos de trasplante renal y a 3 casos sobre 17 donantes vivos relacionados. Se confirma el predominio del compromiso parenquimatoso 75% sobre el torácico 25%; a su vez el primero corresponde escencialmente a neumopatías infecciosas 88%, mientras que el segundo a osteodistrofia renal 100% con especial participaron del hiperparatirodismo secundario severo en 10%. Las neumopatías infecciosas revelaron un elevado predominio de la etiología bacteriana 80% con respecto a la parasitaria 13,3% y fúngica 6,6%. Así como una marcada prevalencia en el primer semestre 65% sobre el segundo 39% y el segundo año 5% de pos-trasplante. La distribución según origen es semejante 47% hospitalaria y 53% extrahospitalaria. El cuadro clínico mostró a la fiebre 100% tos y expectoración 80% y a un sindrome de condensación inicial (foco de rales creptandes y subcrepitantes ) 82% como los elementos relevantes. El laboratorio aportó al diagnóstico tes aspectos a) Recuento y fórmula leucocitaria leucopenia (menos de 5.000/mm3) en el 35% de los casos, aunque sin alcanzar neuropenia absoluta (menos de 500 mm3) en ninguno, leucocitosis 11,8%) correlacionándose con la mortalidad la neutropenia y la neutrofilia. b) Gases en sangre se consideróa necesario en la mitad de los casos y sólo aportó hipoxemia en ods episodios con evolución opuesta (uno vivo y un fallecido), lo que le restó valor predictivo. c) cultivo de esputo fue positiv