Trabalho de parto em pacientes com antecedentes de cicatriz de cesárea / Labor in patients with scar cesarian section antecedents

RESUMO

Foram analisados dados obstétricos e neonatais de partos entre 1977-80 e 1986-87, em gestantes portadores de cicatriz uterina de cesárea. Naquelas com apenas 1 cesárea anterior, comparou-se a evoluçäo, forma de término de parto, morbidade e mortalidade materna e fetal. A incidência de cesárea neste grupo foi de 57% no período 1977-80 e 47% no período 1986-87. Näo encontramos maior mortalidade perinatal no grupo que foi submetido a trabalho de parto. A morbidade puerperal materna imediata näo pôde ser avaliada pelo pequeno número de casos. Foi bem menor a incidência de internaçöes puerpurais prolongadas nos partos vaginais, provavelmente por complicaçöes puerperais menos graves ou internaçäo menor do recém nascido. A incidência de rotura uterinas coincidiu com a literatura, em torno de 1%, com complicaçöes aceitáveis materna ou fetais. Conclui-se que o trabalho de parto em pacientes com 1 cesárea anterior é seguro quando se dispöe de ambiente hospitalar e pessoal treinados, sem piorar o prognóstico materno e fetal, obtendo-se parto vaginal em aproximadamente metade dos casos. Discutem-se as condiçöes necessárias para submeter estas pacientes à prova de trabalho de parto com segurança