Secreción deficiente de progesterona por el cuerpo lúteo como causa de pérdida repetida temprana del embarazo / Deficient secretion of progesterone by corpus luteo as cause of realrly repeted loss of pregnancy

RESUMEN

Se estudiaron cinco pacientes con edades entre 25 y 33 años, quienes habían presentado dos o más abortos en el primer trimestre de la gestación. A todas las pacientes se les efectuó histerosalpingografía y la prueba de los dilatadores de Hegar, las cuales fueron negativas. también se realizaron las titulaciones de anticuerpos contra toxoplasma y citomegalovirus que fueron negativas. El cariotipo en linfocitos de sangre periférica resultó normal en ambos miembros de la pareja. Las gonadotropinas, prolactina y estradiol en suero resultaron normales, así como las pruebas de funcionamiento tiroideo y la glucemia en ayuno. En todos los caos se realizaron determinaciones de progesterona (P4) en suero y seguimiento folicular en ciclos espontáneos y ciclos estimuladores con citrato de clomifeno (CC). Los niveles de P4 en fase lútea de los ciclos espotáneos encontrados en las cinco pacientes variaron entre 0.5 y 9.9 ng/Ml y tres de ellas tenían niveles superiores de 4.5 ng/ml. Una paciente se embarazó en un ciclo estimulado con CC. Los valores basales de P4 resultaron menores que los de los ciclos de concepción en pacientes embarazadas en forma espontánea (p - 0.003) y bajo estímulo con CC (P - 0.002) y los de pacientes con obstrucción tubaria bilateral y evidencia de ovulación en ciclos espontáneos (p - 0.028) y estimulados con CC (p - 0.0004). Además, los valores de P4 de los ciclos estimulados con CC en el grupo de estudio tuvieron una tendencia al incremeto con respecto a los valores basales. Estos resultados sugieren que el problema de las secreción deficiente de P4 por el cuerpo lúteo es importante una vez descartadas las otras causas de pérdida repetida temprana del embarazo y que la sola inducción de la ovulación con CC puede corregir este problema.