Indications for the radiation therapy of carcinoma of the hypopharynx

RESUMO

As indicaçöes para o tratamento radioterápico (RT) do carcinoma da hipofaringe, revendo nossa experiência clínica recente, säo as seguintes 1) Radioterapia radical lesöes de estádio T precoces sem metástases cervicais; confinadas à parede posterior ou metade superior do seio piriforme (menos de 10% dos casos) deveriam ser tratados com radidoterapia exclusiva. Todavia, quando a resposta tumoral é pequena aos 40Gy, radioterapia em campo localizado deve ser abandonada e indica-se a cirurgia. Como resultado, estes casos säo categorizados como grupo de radioterapia pré-operatória. 2) Radioterapia pré ou pós-operatória os casos N0-N2b com diferentes estádios b com diferentes estádios T pela classificaçäo da UICC (1987) säo candidatos para tratamento com finalidade curativa. Quando reconstruçäo em um único tempo da faringe é difícil, radioterapia pré-operatória deve ser indicada. Pelo contrário, quando a recontruçäo é feita no mesmo tempo da faringolaringectomia, radioterapia pós-operatória é indicada. Esta seleçäo deve ser decidida levando-se em conta a extensäo tumoral exata no momento do diagnóstico. 3) Radioterapia paliativa outros casos avançados säo tratáveis paliativamente; todavia, näo se observa sobrevida a longo prazo. Pela análise dos padröes de recorrência, o controle regional deveria melhorar a curabilidade deste tipo de câncer. O controle efetivo de nodos clinicamente positivos (NI-3) pode ser obtido com a combinaçäo de esvaziamento cervical e radioterapia na dose de pelo menos 50 Gy. Considerando-se cada localizaçäo (nivel) de linfonodos com metástases, o campo adequado de irradiaçäo deve incluir a possível subclínica. Além disso, para casos com pescoço clinicamente negativo (N0), 50Gy ou mais devem ser administrados eletivamente, também cobrindo um campo adequado