High antibiotic resistance and mortality with Acinetobacter species in a tertiary hospital, Nepal.

CONTEXTE: Hôpital de Mediciti, Bhainsepati, Lalitpur, Népal. OBJECTIFS: Déterminer les profils de résistance antimicrobienne, le nombre et la proportion de cas multirésistants (MDR) et ultrarésistants (XDR) parmi tous les patients chez qui des isolats d'Acinetobacter ont été identifiés de septembre 2018 à septembre 2019. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude transversale réalisée dans un laboratoire hospitalier. RÉSULTATS: Acinetobacter spp. (n=364) étaient plus fréquentes dans les échantillons respiratoires (n=172, 47,3%) et invasifs comme le sang et les fluides corporels (n=95, 26,1%). La sensibilité aux antibiotiques de la classification AWaRe (« dont l'accessibilité est essentielle ¼, « à utiliser sélectivement ¼, « de réserve ¼) (tigécycline, polymyxine B, colistine) restait élevée. Les isolats MDR (résistance à au moins trois classes d'agents antimicrobiens) (n=110, 30,2%) et XDR (MDR plus carbapénème) (n=87, 23,9%) étaient plus fréquents dans le groupe des « antibiotiques à utiliser sélectivement ¼ ; ils ont été observés chez respectivement 99 (31,0%) et 78 (24,5%) patients (n=319). Les patients infectés étaient plus susceptibles d'être âgés > 40 ans (n=196, 61,4%) ou hospitalisés (n=191, 59,9%). Un résultat défavorable a été observé chez 76 (23,8%) patients, dont des décès (n=59, 18,5%). CONCLUSION: Une proportion significative d'isolats MDR et XDR a été observée ; près de un patient sur cinq est décédé. Des mesures concrètes de prévention et de contrôle des infections à l'hôpital (notamment pour les procédures invasives et respiratoires) et de surveillance de routine sont nécessaires pour réduire les infections et diminuer le taux de mortalité. La tigécycline, la polymyxine B et la colistine doivent être utilisées avec prudence, uniquement en cas de MDR et XDR.