Prevalence and Epidemiological Pattern of Abdominal Aortic Aneurysms in Africa: A Systematic Review.

Introduction: L'incidence des Anévrismes Aortiques Abdominaux (AAA) dans les pays à hauts revenus est en déclin depuis les trois dernières décennies. En revanche, dans la plupart des pays à faibles et moyens revenus, particulièrement en Afrique, le fardeau représenté est peu connu. L'absence de service de dépistage des AAA dans les pays africains en rend la détection difficile ainsi que la gestion immédiate avant rupture, ce qui a des répercussions importantes sur la mortalité. Cette étude cherche à évaluer systématiquement la prévalence des AAA parmi les patients qui visitent les hôpitaux en Afrique et à évaluer son profil épidémiologique. Procédés: Une revue systématique a été réalisée sur les bases de données EMBASE, GLOBAL HEALTH, MEDLINE et PUBMED. La revue a été menée conformément aux normes et au protocole des Éléments de Rapport Préférés pour les Examens Systématiques et les Méta-Analyses (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses) enregistrés auprès de PROSPERO (CRD42020162214). Un outil d'extraction de données a été utilisé afin d'obtenir des informations pertinentes de ces études. L'évaluation de la qualité et le risque de partialité a été effectuée au moyen de l'Échelle de Newcastle Ottawa pour les études transversales. Les résultats ont été récapitulés dans des tableaux, des graphiques et un "graphique en forêt" (forest plot). Une approche de synthèse narrative des articles a été adoptée. Résultats: Deux cent soixante et une (261) études ont été identifiées et après exclusion de 246, les 15 dernières ont été jugées appropriées pour l'analyse. Un total de 4012 participants ont été dépistés pour des AAA et, parmi ceux-ci, 129 cas ont été identifiés. La prévalence des AAA de ces études s'étendait de 0.7% à 6.4%. Les hommes représentent 115 (89.1%) des cas. Il a été noté une grande amplitude d'âges (31­72 ans) représentative de sa possible étiologie infectieuse comme dégénérative. Les AAA ont été rapportés en association avec l'hypertension, le tabagisme, l'âge avancé, la maladie coronarienne et la séropositivité. Il n'y a pas eu d'association entre les AAA et le diabète. Plus de 50% des cas ont été incidemment identifiés. Environ un tiers (23­54%) a été présenté en tant que rupture aortique avec un taux de mortalité compris entre 65% et 72%. Conclusions: La prévalence des AAA en Afrique est probablement supérieure à l'état actuel de la réflexion étant donné qu'il n'y a pas de données de référence auxquelles la comparer. Étiologiquement, les AAA ont démontré être associés à l'hypertension, au tabagisme, à la maladie coronarienne et éventuellement aux pathologies infectieuses comme le VIH. Des études épidémiologiques de grande envergure permettraient de mieux déterminer les AAA dans un tel cadre. Enfin, les efforts visant à réduire les facteurs de risque pour les AAA contribueraient grandement à réduire le fardeau des AAA.