[Surgical management of primary hyperparathyroidism]. / Prise en charge chirurgicale de l'hyperparathyroïdie primaire.

L'hyperparathyroïdie primaire (HPTP) est caractérisée par une hypercalcémie causée par une sécrétion inappropriée de parathormone (PTH) due, dans la majorité des cas, à un adénome parathyroïdien unique. Les manifestations cliniques sont variées, comme la perte osseuse (ostéopénie, ostéoporose), les calculs rénaux, l'asthénie et les troubles psychiatriques. Dans 80 % des cas, l'HPTP est asymptomatique. Il faut exclure une cause secondaire d'élévation de la PTH sur une insuffisance rénale ou un déficit en vitamine D et doser la calciurie sur 24 heures pour exclure une hypercalcémie hypocalciurique familiale. La chirurgie nécessite des examens de radiologie au préalable : un ultrason cervical pour exclure une pathologie thyroïdienne concomitante et un examen fonctionnel (scintigraphie au Sestamibi ou PET-scan à la F-choline). Il est important de discuter de la prise en charge de façon multidisciplinaire. Le traitement curatif est chirurgical et peut aussi être proposé aux patients asymptomatiques.