U-SMAS: ultrasound findings of the superficial musculoaponeurotic system.

ABSTRACT

The superficial musculoaponeurotic system (SMAS) is a complex fibrous network connecting facial muscles to the dermis, with varying morphological characteristics across different facial regions. Recent studies have identified five distinct types of SMAS morphology, highlighting the need for region-specific interventions in facial rejuvenation. This pictorial essay explores ultrasound imaging of the SMAS using ultra-high frequency (24-33 MHz) probes, known as U-SMAS. Analysis of 186 full-face U-SMAS scans revealed consistent patterns in the facial and neck layers, with regional variations aligning with the Sandulescu classifications type I (preparotideal); type II (chin and lip); type III (eyelid); type IV (temporal and parotideal); and type V (cervical). Understanding these morphological differences is crucial for accurate interpretation of ultrasound images and for optimizing pre-procedural assessments to ensure that aesthetic treatments are safe and effective. Knowledge of the SMAS architecture enhances the ability to visualize facial and neck anatomy accurately, particularly through U-SMAS imaging, ensuring comprehensive patient care in rejuvenation procedures.

RESUMO

O sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS) é uma rede fibrosa complexa que conecta os músculos faciais à derme, com características morfológicas variadas em diferentes regiões faciais. Estudos recentes identificaram cinco tipos distintos de morfologia do SMAS, destacando a necessidade de intervenções específicas em cada região para a rejuvenescimento facial. Este ensaio iconográfico explora a imagem por ultrassom do SMAS usando transdutores de ultra-alta frequência (24-33 MHz), conhecidas como U-SMAS. A análise de 186 exames de ultrassom de rosto completo revelou padrões consistentes nas camadas faciais e do pescoço, com variações regionais alinhadas com as classificações de Sandulescu tipo I (preparotideal), tipo II (queixo e lábio), tipo III (pálpebra), tipo IV (temporal e parotideal) e tipo V (cervical). Compreender essas diferenças morfológicas é crucial para uma interpretação precisa do ultrassom e para otimizar avaliações pré-procedimento para tratamentos estéticos seguros e eficazes. O conhecimento da arquitetura do SMAS melhora a capacidade de visualizar com precisão a anatomia facial e do pescoço, especialmente por meio de imagens de ultrassom, garantindo cuidados abrangentes ao paciente em procedimentos de rejuvenescimento.