Mortalidade infantil no Rio de Janeiro, Brasil : areas de risco e trajetoria dos pacientes ate os servicos de saude / Infant mortality in Rio de Janeiro, Brazil : higher risk areas, and patients travel for health services

ABSTRACT

A taxa de mortalidade infantil e considerada sintese da qualidade de vida e do nivel de desenvolvimento de uma populacao. Entretanto, essa taxa e muito sensivel a acoes simples, como terapia de reidratacao oral, vacinacao e reversao do desmame precoce, cuja cobertura tem sido ampliada. Assim, a taxa de mortalidade infantil pode nao estar mais refletindo o modelo de desenvolvimento. Buscando um aprofundamneto da discussao sobre a mortalidade infantil, o presente estudo analisou os 153 bairros do Municipio do Rio de Janeiro (RJ), Brasil. Nosso objetivo foi localizar areas de risco e grupos prioritarios de intervencao que visam diminuir a mortalidade infantil no municipio, abordando separadamente a mortalidade neonatal e posneonatal segundo os bairros. Alem disso, foram identificados os fluxos entre o local de residencia da crianca e o local de obito, relacionando-os a classificacao socioeconomica dos bairros. A baixa frequencia de nascimentos em alguns bairros impediu a caracterizacao de areas com risco de mortalidade estatisticamente significativo em relacao a media do municipio. Cerca de um terco das mortes foram consideradas redutiveis mediante praticas adequadas de diagnostico e tratamento. Somente 15 por cento das causas de morte foram consideradas inevitaveis. Os componentes da mortalidade infantil apresentaram distribuicao espacial dispersa, sem uma relacao direta com o perfil socioeconomico; a mudanca no perfil da mortalidade infantil e a possibilidade de intervencao parece deslocar-se cada vez mais para a esfera dos servicos de saude, especialmente os medico-assistenciais. O fluxo das criancas entre o local de residencia e o local de obito mostra o deslocamento originado nas areas mais pobres em direcao as mais ricas, que concentram a maior parte das unidades de saude. Essa tendencia reafirma o papel fundamental do acesso a assistencia medica de qualidade na determinacao da mortalidade infantil