Viloxazina e depressao: testes TRH-TSH e TRH-PRL

RESUMO

Modificacoes endocrinas foram encontradas em pacientes depressivos permitindo o estudo estatico e dinamico de algumas vias neuroendocrinas. As modificacoes podem ser parcialmente explicadas pelas alteracoes das vias aminergicas, que estariam ligadas tambem a origem dos disturbios psiquiatricos. Os antidepressivos deveriam modificar a resposta endocrina aos testes de estimulacao ao agirem nas vias aminergicas. Os autores tentaram com este estudo preliminar verificar as eventuais modificacoes na secrecao de base e resposta ao teste TRH dos hormonios TSH e PRL (prolactina), em 10 pacientes depressivos tratados durante 21 dias por viloxazina (antidepressor noradrenergico) 300mg por dia. Os pacientes deveriam responder aos criterios de depressao maior do DSM-III-R e obter um escore minino de 25 na escola MADRS antes da admissao ao estudo. Nenhuma modificacao significativa foi observada nos niveis de base de TSH (elevacao nao significativa) ou na sua resposta ao TRH. Por outro lado, a PRL de base se encontrou significativamente aumentada apos o tratamento (t pareado = 2,92; p<0,01) sem ter havido modificacao significativa de sua resposta ao TRH. A modificacao da PRL de base pode ser explicada pela estimulacao do TRH pela noradrenalina, que tera sido, por sua vez, estimulda pela viloxazina. A resposta insuficiente do TSH de base apos o tratamento pode ser explicada pelo pequeno efeito deste trabalho. Ja as modificacoes das respostas de TSH e PRL ao TRH podem ser o resultado da ativacao de mecanismos de dessensibilizacao da hipofise ao TRH. Estudos com metodologia mais rigorosa sao necessarios para se obter conclusoes pertinentes.