Um sistema nervoso conceitual para odiagnóstico neuropsicológico / A conceptual nervous system for the neuropsychological diagnosis

RESUMO

Apesar de a aplicação de testes, a partir de uma perspectiva nomotético-nomológica, constituir um aspecto importante da prática neuropsicológica,a neuropsicologia não se resume a esse procedimento. O objetivo deste trabalho é examinar, sob a perspectiva de um “sistema nervoso conceitual”, aspectos metadiagnósticos da neuropsicologia, cujos efeitos ultrapassam o uso de testes normatizados. Ao enfoque nomotético é contraposta a perspectiva idiográfica, na qual o diagnóstico é concebido como teste de hipóteses a partir de modelos de processamento de informação. A construção e o uso desses modelos é plausível devido à organização modular do sistema mental, evidenciada pelas duplas-dissociações. Neste trabalho, sãoanalisados os processos de diagnóstico em neuropsicologia, principalmenteo funcional e o topográfico. Na maioria das vezes, o diagnóstico de localizaçãoé virtual, e utiliza o sistema nervoso conceitual para relacionar o déficitfuncional observado às localizações lesionais estabelecidas na literatura. Osmodelos funcionais de processamento de informação devem ser anatomicamente especificados, para que possam ser usados como base para a correlação estrutura-função. O cérebro-mente humano pode ser visto como um sistema computacional; neste, a cognição se localiza entre a percepção (input) e a ação (output). As funções mentais são classificadas como materiais (com conteúdo) e formais (organização dos processos mentais). Lesões encefálicas com diferentes causas e localizações alteram essas funções de formas distintas.O modelo nomotético tradicional de diagnóstico neuropsicológico deveser complementado por uma abordagem idiográfica, mediante a testagemdas hipóteses baseadas num modelo de correlação estrutura-função que sejafiel às relações anátomo-clínicas observadas em diferentes lesões. (AU)

ABSTRACT

Although tests are an important aspect of the neuropsychological practice, neuropsychology is not limited to nomothetically validated tests.The objective of this paper is to examine, from the perspective of a “conceptual nervous system”, meta-diagnostic aspects of neuropsychology, which go beyond testing. The nomothetic approach to diagnosis is compared to anidiographic one, in which diagnosis is conceived as hypothesis testing according to information processing models. The construction and use of these models is plausible due to the modular organization of the mental system, evidenced by double-dissociations. In this study, the diagnostic process in neuropsychology is examined, particularly the functional and topographic diagnoses. In most cases, the topographic diagnosis is only virtual, and uses the conceptual nervous system to correlate the observed functional deficit to lesional loci established in the literature. The models of information processing must be anatomically specified, since they will be used to establish structural-functional correlations. The human brain-mind can be seen as a computational system, in which cognition is located between perception (input) and action (output). Mental functions are divided into material (content possessing) and formal (organizers of mental processes). Brain lesions with different causes and locations disrupt these mental functions in different ways. The traditional nomothetic model of neuropsychological diagnosismust be complemented by an idiographic approach, testing hypothesesbased on a model of structure-function correlation that is adequate to theanatomo-clinical relations observed in the different lesions. (AU)